TRES

OBSERVATION XVI (Thèse de Francon. — Lyon, 1882.) PONCTION ET SUTURE PÉRIOSTIQUE

Françoise G..., antécédents rhumatisants. Chute en descendant un escalier, le 17 mai 1882, fracture transversale de la rotule avec tumé faction notable du genou.

Le même jour, ponction et extraction de 50 grammes de sang presque pur, rouge très foncé: on applique une gouttière.

2 fils métalliques sont passés dans le périoste de la face antérieure de la rotule.

On rapproche les 2 fragments en tordant les extrémités des fils.

21 mai. Temp. 400.2, mais il n’y a rien dans l'articulation (sulfate de quinine).

23 mai. Temp. 380,8.

Un moîs après, on enlève tout appareil et on retire les fils: il n’y a plus qu’un écartement de 3 millimètres. La malade est encore à lhôpital.

A ces observations. il faut en ajouter 2 de Kocher, dont nous n’avons pas pu nous procurer le texte : nous donnons, d’après Poinsot, sa manière de rapprocher les fragments après évacuation de l’épanchement par la ponction et les résultats connus.

Kocher, ayant chargé une aiguille courbe dun fort fil, De audessus du bord supérieur du fragment supérieur, la conduisit au dessous de la face articulaire des deux fragments et la fit ressortir au niveau du bord inférieur du fragment inférieur: les deux fragments étaient ainsi compris dans l’anse formée par le fil; pouréviter le plissement dela peau au moment de serrer les fils, Kocher sectionna le técument à partir du point de sortie de chaque chef du fil ; lincision supérieure étant dirigée en bas, lincision inférieure dirigée en haut; cela fait, les fils furent tordus sur un rouleau de gaze phéniquée : comme ils coupent les tissus et par suite se relâchent, il faut les resserrer dans les premiers temps ; par dessus tout, on applique un pañsement antiseptique. Dans les 2 observations de Kocher, au bout de six semaines, il y avait une diminution notable de l’écartement ; un des malades mettait la jambe dans l’extension complète ; la flexion seule était un peu gènée.