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l'atteinte élective des glandes à sécrétions internes dans l’hérédo-syphilis. MM. Lesné et BoureLLiEr les considèrent comme les facteurs principaux de la dystrophie morphologique. On sait que ces glandes, en particulier l’hypophyse, le thyroïde, le thymus, les glandes génitales, etc., commandent tout le développement et toute la morphogénèse. IH suffit qu’elles soient lésées pour que des tares et des infirmités s’ensuivent. MM. Rupaux et Monriaur pensent que dans bien des cas de syphilis de seconde génération ce sont les troubles glandulaires qui dominent et que l’infection syphilitique n’est plus évolutive. Ces faits ont leur importance pratique au point de vue du traitement, comme nous le verrons plus loin.

I importe d’insister particulièrement sur un point qui est assez peu connu et que l’on doit envisager très sérieusement au point de vue de la prophylaxie de l’hérédo-syphulis : c’est la latence clinique et sérologique fréquente des hérédo-syphilis. M. GoucEroT a insisté sur les cas de réaction sérologique négative avec grossesses malheureuses. Rupaux et MonxrLaUr ont particulièrement étudié le rapport entre la gravité de Phérédo-syphilis des parents et celle de la descendance. Ces auteurs divisent les cas en quatre catégories :

19 Manifestations cliniques apparentes et réactions sérologiques positives.

20 Manifestation cliniques, mais sérologie néga-’ tive.

30 Pas de manifestations cliniques, mais sérologie positive et enquête familiale permettant de déceler la syphilis.

49 Pas de manifestations cliniques, sérologie négative, seule l'enquête a permis d'établir l’existence de la syphilis.

IL est très instructif d'appliquer cette classification sur la statistique de la Maternité, figurant dans la thèse de M. Porezuxe.

Dans la première catégorie où tous les signes sont au complet on trouve 46 grossesses avec 4 enfants vivants et sains.

Dans la seconde catégorie où le Wassermann est négatif on trouve 100 grossesses avec 14 enfants vivants.

Dans la troisième catégorie, sans signes cliniques, il y à 61 grossesses avec 7 enfants sains.

Enfin, dans la quatrième catégorie où 1l n’y à aucun signe et où seule l’enquête permet de mettre en évidence la syphilis, il v a 125 grossesses avec 14 enfants bien portants.

Nous arrivons donc à cette conclusion exprimée

par M. et Mme Moxriaur que la syphilis des enfants

n'est nullement proportionnellle à celle des parents. On est particulièrement frappé de la fréquence des syphilis complètement latentes dans lequelles la descendance est frappée d’une infection manifeste.

Ainsi, la réaction de Bordet-Wassermann est néga-

tive dns 850 des cas où une mère hérédo- por ti ue a oUnée naissance à un enfant manifestement

\à infecté. MM. Couveraire et Mayer ont signalé des ÿ | cas grave de septicémie syphilitique du nouveau-né, alors que la réaction sérologique de la mère a été seu | & Il n’y a pas lieu de s'étonner, dans ces conditions, que la syphilis de la mère n’est diagnostiquée bien souvent que par les signes que lon constate chez l'enfant. | : 2 Ces faits constituent un argument de plus en faveur de la recherche de la syphilis chez le nouveau-né. Nous allons montrer dans le chapitre suivant les principales manifestations de la pue chez le nouveau-né.