CHAPITRE HL

Manifestations cliniques et diagnostie

- Innombrables sont les signes de syphilis héréditaire décrits par les divers auteurs. Leur nombre va” en augmentant sans cesse et on ne songe guère à réviser un peu la valeur de ceux qui ont été décrits antérieurement, en se basant peut-être sur une documentation insuffisante ou sur une interprétation erronnée. Aussi, ne voulons-nous pas faire ici l’énumération fastidieuse de tous les symptômes. Nous n’insisterons que sur ceux qui offrent une réelle garantie et sur lesquels on peut se baser pour poser des indications thérapeutiques.

Les deux moments importants du diagnostic sont : pendant la grossesse et au moment de l'accouchement. Nous étudierons les éléments qui sont différents selon

ces deux époques.

Il va sans dire que la mère doit être examinée à fond pendant la grossesse pour dépister une syphilis

UD

latente. Il n’est de meilleur traitement que celui de la mère pour prévenir l’hérédo-syphilis et pour diminuer la mortalité. À ce point de vue-là, on procède à un examen médical et obstétrical, à une: réaction sérologique et enfin on pratique une enquête famihale.

L'examen médical sur lequel nous n’insistons pas recherchera les signes de syphilis cutanéo-muqueusê ou viscérale. Particulièrement suspectes sont les albuminuries massives de la femme enceinte (RupaAux et Monrraur). Au point de vue obstétrical, on recherchera surtout la possibilité de lPhydramnios soit au cours de la grossesse présente soit au cours des grossesses antérieures. D’après M. Brancner, 7 % de syphihtiques font des hydramnios et d’autre part 12 9%, des hydrammios sont d’origine spécifique.

Dans les antécédents obstétricaux on insistera sur les fausses-couches antérieures, sur leurs caractères ; sur les accouchements prématurés (BLANCHET estime que 7 %, des accouchements prématurés sont dûs à la syphilis).

Pour ce qui concerne la réaction de Bordet-Wassermann, nous avons déjà dit qu’elle n’a de la valeur que si elle est positive. La fréquence des réactions négatives chez la mère dans les cas où le nouveau-né était manifestement syphilitique, lui enlève toute valeur.

Beaucoup plus grande serait l'importance de l’enquête familiale. Tous les cliniciens insistent sur sa