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valeur, mais tous montrent aussi les diflicultés particulières qu’elle rencontre souvent. |

Il y a tout d’abord la dissimulation volontaire par crainte de dévoiler des tares familiales plus ou -moins graves. Bien souvent le médecin de la famille est au courant de certains faits que l’on cache au nouveauvenu où au spécialiste appelé en consultation (voir

les observations de M. Gouceror et de M. PAUTRIER).

Il y a, en second lieu, la difliculté d'interprétation de certains antécédents familiaux. On sait combien l’origine syphilitique. de certaines manifestations, comme l’angine de poitrine :; la cirrhose, de certains accidents nerveux est discutée et discutable. C’est souvent alors un «diagnostic de sentiment » comme le dit M. Rabadeau Dumas.

Au moment de l’accouchement, le diagnostic se base sur les modalités de celui-ci et sur l'examen du nouveau-né. [l importe d’étudier avant tout le placenta qui peut fournir des signes de quasi certitude. L'aspect du placenta syphilitique, en « hachis de porc », en « chair à saucisse » a déjà été décrit par FazLoPpe. On insiste, depuis Le siècle dernier, surtout sur le poids du placenta par rapport à celui du nouveau-né (Dras, Briprer, Pinarp, etc.). Tous les auteurs pensent que lorsque le rapport fœto-placentaire dépasse 1 /50, il y a de très fortes présomptions en faveur de la syphilis.

BERT | Ls

Un autre signe important et presque pathognomonique est la géméllité univitelline.

L'examen de l'enfant va présenter des problèmes diagnostiques beaucoup plus délicats. Avec M. et Mme Moxrraur et d’après M. Marran, nous distinguerons des signes de certitude et des signes de présomption. Après avoir décrit les signes, nous individualiserons quelques formes. cliniques fréquentes.