LE JOUE
sont d’une grande variété. Nous ne ferons que citer les formes érythémato-papuleuses (eircimée et psoriasiforme), les syphilides aenéiformes, la roséole banale les formes érythémato-squameuses, les syphilides lenticulaires de Parrot, les syphilides tuberculeuses et gommeuses, etc. Les lésions de la muqueuse buccale sont également diverses : plaques muqueuses, glossite exfoliatrice margimée, langue fendillée, langue scrotale, etc.
En dehors des lésions cutanées et musqueuses, 1l convient de situer dans les signes de certitude l’aspect de l’enfant : faciès de « petit vieux », ridé, « cuit », comme l’a remarqué déjà FaLLope.
L’hypertrophie du foie et de la rate sont également de cette série de signes. On saït l’importance que possède l'atteinte du foie dans l’hérédo-syphilis.
La pseudo-paralysie de ParRoT est souvent rangée parmi les signes de certitude. Elle nous intéresse moins car son apparition est relativement tardive. Il en est de même de l’augmentation de volume des testicules qui n’a d’ailleurs de la valeur que lorsqu’elle est bilatérale.
Genaro Srsro insiste beaucoup sur la valeur du crt de l’enfant. Cet auteur distingue un cri spécial à la syphilis : incessant, en rapport avec des douleurs osseuses, s’exagérant la nuit ou bien parfois Faite aphone, lié au coryza.
Tous ces signes auraient de la valeur même si l’on
n’en constate qu’un seul.
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RO us b) SIGNES DE PRÉSOMPFION
Cette deuxième série de manmifestions n’ont au contraire que la sigmfication que lorsqu'on les constate groupés selon drivers modes que nous étudierons ensuite. ,
En premier lieu viennent les modifications de l’état général. Celles-ci peuvent aller de la simple débilité congénitale jusqu'aux états les plus sévères d’hypotrophie. D’après Prxarp, on doit suspecter la syphilis chez tout nourrisson qui ne profite pas, malgré une alimentation bien conduite. D’autre part, les enfants trop gros sont suspects aussi.
La prématuration, comme nous l’avons vu, est très fréquemment d’origine syphilitique, mais sa constatation à elle seule ne peut être une indication suffisante pour le traitement spécifique.
Les malformations : bec de lièvre, imperforation des orifices naturels, affection cardiaques congénitales, etc., constituent une assez forte présomption.
Une série de troubles mis sur le compte d’une insufhisance hépatique doivent éveiller lPattention. Ce sont les hémorragies : hémorragie méningée, mise trop facilement sur le compte exclusif d’un traumatisme obstétrical ; hématémèses, melænas, omphalorragies, ete., doivent faire rechercher les autres signes de syphihis. Il en est de même de l’anémie sous une forme simple ou sous la forme d’anémie pseudoleucémique de Von Jacxsc et Luzer. En ce qui concerne les cctères, l’accord est loin d’être fait sur
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leur origine. Tout ictère prononcé, s’accompagnant d’autres symptômes doit faire rechercher les syphilis.
Les adénopathies n’ont une certaine valeur que lorsque leur localisation est sus-épitrochléenne bilatérale. Dans ce cas, leur valeur serait considérable.
L’hydrocéphalie qui se manifeste dès la naissance est très souvent syphilitique. Pour ce qui concerne les convulsions, leur interprétation est extrêmement délicate. On ne saurait étiqueter syphilitique toute convulsion du nouveau-né. De très multiples autres causes peuvent en déterminer. Il en est de même des vomissements. Ceux-ci n’ont de la valeur que lorsqu'ils sont installés à l’état chronique: Encore faut-il éliminer les fautes d'hygiène alimentaire ou ces troubles végétatifs qui sont à la base des troubles des « vomisseurs habituels ».
