C) PRINCIPALES FORMES CLINIQUES

Il y a toute une gamme de formes que nous étudierons dans l’ordre de leur gravité décroissante :

19 L’enfant mort-né, ne présente d'intérêt que pour le diagnostic de la syphilis des parents ; le mort-né macéré est considéré à l’heure actuelle par l’immense majorité des auteurs comme une signature indiscutable de syphilis. Nous avons déjà vu plus haut que fréquemment c’est la constatation des signes de syphilis chez l’enfant qui fait songer à une atteinte des parents.

SR) HS

20 La forme obstétricale de Péau qui se caractérise par la mise au monde d’un enfant non viable.

Celui-ci meurt pendant l’accouchement.

30 La sepücémie syphilitique du nouveau-né se caractérise avant tout par une hépatosplénomépgalie, s’accompagnant souvent d’ascite, de circulation collatérale et de phénomènes cutanés. Traitées à temps ces formes ne sont pas toujours mortelles.

40 La forme « à maxima » se caractérise surtout par un épanchement péritonéal, une infiltration des téguments et une efflorescence d'accidents cutanéomuqueux. C’est dans cette forme-là qu’on rencontre surtout le pemphigus.

50 Les formes larvées sont bien plus importantes à connaître. Il s’agit d’enfants qui ne présentent guère que des signes de présomption. Ce sont tantôt des nouveaux-nés hypothrepsiques, tantôt ils présentent des convulsions, ou un ictère ou encore c’est simplement un enfant trop gros sans aucun trouble réalisant une véritable forme floride.

On comprend que dans ces cas-là on passe à côté de la syphilis qui plus tard s’extériorisera sous une forme plus sévère. C’est précisément tout l’intérêt des diagnostics précoces. Nous ne saurions mieux terminer ce chapitre que d’insister sur l'importance de l’enquête personnelle et surtout familiale qui, d’après Fruhinsholz, a permis de faire le diagnostic de syphilis dans 40 %, des cas.