OBSERVATION Î
Syphilis, syphilides papulo-hypertrophiques des grandes lèvres, du pli génito-crural, du périnée et de la marge de l'anus. Polyadénopathie inguinale, adénoparhie cervicale, tremblement.
La nommée L..., couturière, âgée de 19 ans, entre le 23 avril 1872 à l'hôpital de Lourcine, salle Saint- Alexis, n° 17.
C'est une fille d’une bonne constitution. Sa santé nous parait florissante. Du reste, elle nous dit n'avoir jamais été malade. Toujours bien réglée, n’ayant pas souffert des nerfs. Personne dans sa famille qui soit atteint de
maladies nerveuses. Elle $’est aperçue de sa maladie, il y a deux mois, à un bouton de la grande lèvre gauche, pour lequel elle n’a rien fait. Plus tard de petites taches rouges lui.sont venues sur le corps. Ily a huit jours, en se levant, ses mains tremblaient; la veille elle s'était couchée n’ayant rien. Elle nous assure qu’il y avait des moments où ce tremblement étant beaucoup plus fort la génait pour coudre. Nous constatons en effet ce tremblement dans les membres supérieurs; le tracé sphygmographique nous le révèle aussi; les membres inférieurs mis dans l'extension et non appuyés, tremblent également. La malade dit que ses jambes n’ont commencé à trembler que depuis la veille de son entrée. — Traitement: Une pilule de proto-iodure d’hydrargyre à 5 centigrammes.
Deux jours après son entrée elle se plaint de malaise général, de coutbature, d’insomnie, d’étourdissements et d’inappétence. Ses mains sorit froides.
Traitement : La même pilule et deux cuillerées de sirop d’iodure de potassium.
3 mai. Le tremblement est:très-manifeste ce matin; il cesse dès que la malade est couchée, et les membres appuyés.
Le 7. Mèmes phénomènes.
Le 15. La malade dit avoir eu la fièvre; nous constatons à la visite l’accélération du pouls : 400 puls. La température est normale. Le sentiment de faiblesse est plus considérable.
Le 23. Le tremblement est moins fort.
4°" juin. La malade dort bien depuis deux jours. Le tremblement a diminué, mais par instants dans la journée, nous affirme-t-elle, il est plus fort.
Le 5. La malade se plaint d’avoir mal au côté gauche du cou. Il y a en effet un engorgement des ganglions de cette région. — Fièvre modérée. Même traitement et cataplasmes.
Dix jours plus tard on constate dans la tumeur la pré-
mm M9 sence de pus, qu’un coup de lancette fait sortir en quantité notable, Nous avons observé que pendant cette légère opération Ja malade tremblait beaucoup. Traitement : Une pilule de proto-iodure d’hydrargyre à 5 centigrammes; 6 pilules de Blancard, vin de Bordeaux.
Le 20. La malade quoique soulagée se sent très-faible. “La peau et les muqueuses sont pales. Bruit de souffle à la base du cœur et au 2° temps; on le perçoit aussi dans les carotides. Le tremblement a diminué.
Le 30. L’abcès est guéri. La malade mange.
Les manifestations syphilitiques à la peau sont presque effacées.
7 juillet. La malade continue à aller bien et nous assure que le tremblement est presque insignifiant dans le reste de la journée. Trois jours après la malade quitte l'hôpital. Nous avons eu l’occasion de la revoir, peu de temps après, à la consultation, et.elle ne tremblait plus.
Le éremblement syphilitique débute presque toujours par les membres supérieurs; quelquefois il occupe la moitié du corps; d’autres fois il est plus manifeste dans un bras, même pendant toute la durée de lamaladie. (Voy. Observations VIT etIX).
Comme dans le tremblement saturnin, ce sont les mains qui paraissent les premières affectées et parfois les seules dans les circonstances ordinaires; car, comme nous l’avons observé, la fatigue, une impression morale quelconque augmente simgulièrement le tremblement et le fait se manifester dans toute l'étendue des membres. Quelque temps après, mais pas toujours, il se montre dans les membres abdominaux, sans que pour cela la durée en soit plus grande. Nous ne l’avons jamais vu débuter par les membres inférieurs, peut-être
AY
| parce que l'attention des malades est moins portée
| vers ceux-ci.
M. Fournier nous disait dans une lecon clinique : « Le tremblement syphilitique est toujours partiel. Comme siége il occupe les membres, et
| les supérieurs plutôt que les inférieurs. Je ne l'ai
jamais vu affecter la tête. »
Nous ne l'avons jamais vu non plus se généraliser ; tout au plus avons-nous constaté la langue un peu tremblante.
