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que les malades semblent se concerter pour avoir des hémoptysies, ils paraissent s’attendre pour mourir. Nous avons en effet observé que si parmi plusieurs malades dont la fin est attendue d’un jour à l’autre, l’un d’eux échappe pour ainsi dire à la mauvaise période, il bénéficie d’une survie réellement surprenante ; son décès ne se produira que plusieurs semaines, un mois après et même davantage, en même. temps que celui d’un ou de plusieurs autres malades, et cela à l’occasion semble-t-1l d’un trouble du milieu ambiant qui grouperait l’échéance fatale pour ces malades, en la précipitant pour certains. Enfin, fait important, la grande majorité des décès, comprenant la totalité des décès en groupe, se produit au moment où des hémoptysies en groupe, des malaises, des troubles et accidents divers sont simultanément observés.

Les (mauvais sours ». — En effet les troubles et accidents ne sont pas toujours du même ordre, et ce que nous appelons les «mauvais jours » ne sont pas uniquement marqués par des hémoptysies. Celles-ci, on les observe bien parfois seules, mais le plus souvent elles sont accompagnées de troubles divers : malaises plus ou moins précis (anxiété, irritabilité et susceptibilité, nervosisme et à la fois abattement, ete...) ; dépression générale, apathie physique et intellectuelle, migraines, céphalées avec lourdeur de tête, barre frontale, qui font que les malades sans se concerter défilent devant les infirmières pour obtenir des compri-més, des cachets calmants. Ces jours-là, plusieurs ma-

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fades présentent simultanément un tirage respiratoire, avec une gêne presque mécanique, qui peut aller Jusqu'à une dyspnée plus ou moins marquée, parfois avec orthopnée ; si bien que les malades l’appellent incorrectement crise d'asthme. L’auscultation pratiquée minutieusement ne révèlera aucun signe pulmonaire surajouté ou aggravé, sauf peutêtre une augmentation de la durée de l'inspiration avec un timbre respiratoire un peu plus rude et sifflant ; ce dernier signe est d’ailleurs inconstant. Remarquons que cette dépresssion respiratoire, cette sensation de manque d’air est également ressentie, mais à un degré moindre, par des sujets indemnes de toute tare pulmonaire. Nous pouvons signaler encore les nuits d’insomnie presque collective. Enfin, :1l n’est pas rare qu'avec les hémoptoïques en groupe l’on voie d’autres malades présenter simultanément, l’un par exemple une poussée thermique sans origine nette, l’autre une poussée congestive, un troisième une “augmentation des signes pulmonaires déjà existants, sans que leur état général ou pulmonaire ne le fasse prévoir, ni ne l’explique. Les crises d'asthme seront, elles, plus constantes.

À propos des migraines et des céphalées Te type plus ou moins migrainoïde, nous avons pu observer que les malades ayant de fréquentes hémoptysies sont assez rarement des migraineux ; inversement les migraineux, les céphalalgiques paraissent avoir en général des hémoptysies peu fréquentes. Si ces deux accidents se produisent chez le même malade,

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ce qui peut arriver, ils ne sont pour ainsi dire presque jamais simultanés ; il semblerait même qu'il existe une alternance entre les hémoptysies et les migraines. Dans un cas particulièrement net, nous avons pu observer que la tendance hémoptoïque et l’instabilité à certains changements de temps, ont brusquement cessé, et que depuis ce moment, les migraines inconnues auparavant sont devenues fréquentes : elles avaient pris la place des accidents hémoptoïques.

Entre les hémoptysies en groupe et les décès, nous avons relevé un assez grand nombre de coïncidences. Ainsi durant les six derniers mois de 1929, nous notons :

Un décès le 4 juillet, une hémoptysie le 1€T, une le 2, une le 3, une le 4, une le 5.

Un décès le 19 juillet, deux hémoptysies le 19, une le 20, une le 21.

Un décès le 22 août, un le 24,une hémoptysie le 23, une le 24.

Un décès le 6 octobre, deux hémoptysies le 4, deux le 5, une le 7.

Nous ne citons que cette période, cependant loin d’être unique, afin d'éviter une énumération longue et fastidieuse. Elle reflète particulièrement bien l’impression de plusieurs années d’observations, car elle nous montre que tous les décès sans exception, se sont produits en même temps qu apparaissaient des hémoptysies groupées. Le fait est d'autant ‘plus caractéristique que les hémoptysies ne sont certes pas assez fréquentes pour que les décès coïncident imman-

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quablement avec elles. En effet des laps de temps, de 10, 15, 20 jours et plus séparent en général les diftérentes séries d’accidents hémoptoïques.

Toute cette accumulation de troubles, d'accidents de nature différente, caractérise bien les « mauvais jours ». Il suffit d’avoir suivi de près les tuberculeux pulmonaires, dans un sanatorium, pour juger de leur importance et de leur influence sur le moral des malades, alors même que les hémoptysies ne se déclenchent pas, alors qu'aucun décès n’est enregistré, et que les accidents restent somme toute assez bénins.

Ces «mauvais jours » sont des jours où Pair acquiert semble-t-1l une rudesse particulière ; et pourtant ils sont souvent calmes, ensoleillés, lumineux, avec une grande stabilité météorologique. Les périodes de pluies, d’orages, de brouillards, de certains vents humides violents, que l’on qualifie communément de détestables, n’apportent jamais un tel contingent de troubles et d'accidents aussi épidémiques, elles sont même en général très bien supportées par les malades. Il n’est pas besoin de mesures météorologiques ou d'électricité atmosphérique, pas besoin de connaissances spéciales pour reconnaître les (mauvais jours », les malades tant soit peu observateurs y arrivent rapidement comme nous avons pu nous en rendre compte, et les bien portants ne font pas excéption. Les «mauvais jours » possèdent sans nul doute un ou plusieurs caractères physiques, qui les différencient des jours de calme clinique ; ce sont ces caractères que nous allons essayer de déterminer. Nous ne