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piratoire est accusée, elle s'accompagne assez souvent d’une sensation de gonflement du cou, de striction céphalique plus ou moins pénible. Pour quelques malades ces sensations se reproduisent avec une telle régularité, que certains d’entre eux qui les ont bien observées à l’occasion de précédentes hémoptysies, prétendent sentir venir celle qui menace de se produire, peuvent la prédire plusieurs heures à l’avance, et ont souvent raison.

Les signes fournis par l’auscultation sont assez inconstants. Les poussées congestives pulmonaires « pneumonie hémoptoïque de Tripter » le plus habituellement décelables par la présence de foyers de petits râles sous-crépitants fins, perceptibles aux deux temps de la respiration, augmentés par la toux, passent la plupart du temps inaperçus avant l’hémoptysie ; pendant et après le déclenchement de celle-ci, elles sont de perception irrégulière. L’élévation thermique est inconstante ; elle manque parfois complètement, ou n’est souvent que de 3 à 4 dixièmes. Si l’on admet que les poussées congestives sont à l’origine des hémoptysies il faut alors supposer qu'il s’agit assez souvent de foyers inaudibles, petits et profonds, ce que nous ne saurions affirmer.

L'examen radiologique, au moment des hémoptysies, comme du reste au moment des perturbations atmosphériques, ne nous a pas permis de conclusions nettes, que ce soit à l’écran ou sur le cliché radiographique.

MNT Rte

CARACTÈRE GROUPÉ DES AUTRES ACCIDENTS. — En dehors des hémoptysies le caractère groupé des accidents et complications susceptibles de se produire chez les tuberculeux pulmonaires est certainement moins remarquable.

En effet si les poussées congestives pulmonaires semblent se produire en série, assez rarement d’ailleurs, elles sont dans leurs rapports avec les troubles atmosphériques, d'interprétation plus difficile, la plupart du temps même impossible, surtout lorsqu'elles ne s’accompagnent pas d’un symptôme aigu, poussée thermique nette, hémoptysie etc. Elles se forment lentement, ne sont souvent perceptbles que plusieurs jours après leur début, et après l'apparition du trouble atmosphérique ; elles s’étagent sur une durée plus longue que celui-ci et se terminent plusieurs jours après la disparition de la cause atmosphérique soupçonnée. [Il en est de même pour les poussées évolutives avec recrudescence des signes généraux pulmonaires, augmentation des expectorations et du nombre des bacilles de Kocx. Ces accidents suivent les troubles atmosphériques ou apparaissent dans l’intervalle de deux troubles parfois différents, si bien que ce décalage dans le temps, fait soupçonner une dépression barométrique par exemple, alors que le véritable coupable peut être un trouble de l'électricité atmosphérique qui s’est produit quelques jours auparavant.

On ne peut guère soupçonner le facteur atmosphérique nocif que lorsque, durant une longue période, les

Claude Pressat. 2

PNA SIESS

malades pris en masse vont très bien, et qu’à l’occasion d’un trouble atmosphérique prolongé, survenant au milieu d’une grande période de stabilité météorologique et électrique, on observe plusieurs cas nets de congestion pulmonaire, ou d’aggravation du pro-

cessus morbide. Le fait ne s’est présenté que 3

ou # fois seulement avec netteté depuis plusieurs années, parmi les malades que nous avons suivis, et il semble difficile d’en tenir compte.

En ce qui concerne/les crises d’asthme, nous n’avons pu suivre que de trop rares asthmatiques pour avoir pu relever un caractère vraiment bien groupé de leurs crises. Il semble qu’un certain antagonisme existe entre les deux affections, et qu’un asthmatique soit. assez rarement un tuberculeux pulmonaire. Si cela est, 1l s’agit d’un malade qui s’améliore rapidement et même guérit, et que l’on ne revoit plus dans les stations de tuberculeux. Les crises que nous avons observées n’en présentent pas moins un certain intérêt, car elles accompagnent fidèlement les hémoptysies en groupe : un Jour à hémoptysies sera presque toujours un jour où les asthmatiques auront des crises, et inversement les crises d’asthme permettront presque à coup sûr de prédire le déclanchement de plusieurs hémoptysies.

Les décès présentent un caractère groupé plus net. Dans une station climatique où les malades sont nombreux, comme d’ailleurs dans les hôpitaux, il ne semble pas que l’on doive considérer comme une simple coïncidence ou comme une loi des séries, expli-

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cation facile, les décès qui se produisent en groupe. Ceux que nous avons observés à Cambo sont en particulier trop rares pour qu'il soit permis de le penser. Nous avons relevé :

En 1928, deux décès le 26 juillet, deux autres le 22 novembre.

En 1929, deux décès le 25 juin.

un décès le 22 août, un autre le 24.

En 1930, deux décès le 12 janvier, deux autres le 13, deux décès le 4 avril.

En 1931, un décès le 3 janvier, un autre le 4. un décès le 17 février, un le 20, un le 22, en août deux décès à deux jours d’inter-

valle.

En 1932, deux décès le 16 février, un troisième le

S1 les décès isolés ou en groupe sont trop rares pour que l’on puisse par leur seule observation, en tirer des conclusions, il n’en est pas moins vrai qu'ils peuvent constituer un certain argument d'appoint dans l’hypothèse de l’influence du milieu ambiant sur les malades et de l’action plus ou moins traumatisante de certains phénomènes atmosphériques. On peut remarquer en effet que le caractère groupé des décès est souligné par le fait qu'il existe souvent entre eux de longues périodes de vie calme. Pendant plusieurs mois on n’aura aucun décès, puis en quelques jours il s’en produira deux, trois, quatre et de nouveau des semaines, des mois se passeront sans décès. De même