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de Lisbonne a trouvé sur trois années d’observation de très nombreuses concordances, même avec de minimes dépressions, alors que GaBriLowiTcx n’accorde lui d'importance qu'aux dépressions accentuées, 26 millimètres en trois jours par exemple. Mais dans toutes ces observations, d’autres facteurs météorologiques interviennent : baisse du degré hygrométrique, hausse thermométrique, vent d'Est sec venant d’Espagne etc., ce qui nous fait douter que la baisse barométrique soit le vrai coupable.

Observations locales. — À Cambo, nous avons sur les courbes barométriques inscrit pendant deux ans et demi les accidents hémoptoïques.

Malgré un minutieux examen, les perturbations barométriques locales ne nous permettent pas de penser qu’elles aient eu une influence quelconque sur les hémoptysies, et sur les troubles qui les accompagnent.

En effet si certaines hémoptysies plus où moins groupées se sont bien produites en même temps que se manifestait un trouble dans la courbe barométrique, ce trouble est tout aussi bien une hausse qu’une baisse de la pression. Bien plus, non moins nombreux sont les accidents observés pour des perturbations insignifiantes, ou même pour un calme barométrique remarquable.

Inversement d'importantes perturbations se sont produites sans que nous ayons pu noter un seul accident hémoptoïque : ainsi par exemple les plus fortes

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dépressions de 34 millimètres en 4 jours, de 25 millimètres en 4 jours, de 19 millimètres en 24 heures, de 8 millimètres en 17 heures, de 13 nullimètres en 24 heures, n’ont été accompagnées d'aucune hémoptysie. Ces observations concordent avec l’opinion émise déjà par le Dr Cnarze de Cambo.

Il est certain que les très fortes dépressions, plusieurs centimètres de mercure, et à condition qu’elles soient brusques, peuvent provoquer des accidents par décompression brutale et entraîner une poussée congestive hémoptoïque, ou favoriser seulement cette dernière, mais ce sont là des conditions très spéciales. Si l'altitude rend, paraît-il, plus vulnérables les tuberculeux non encore adaptés à la baisse de la pression qu’elle provoque, c’est que celle-c1 s’additionne à la dépression barométrique intercurrente ; ceci explique certaines observations. Plus vraisemblablement un autre facteur atmosphérique intervient-il. Dans les conditions normales d’observation, on ne voit guère : comment une baisse barométrique de quelques millimètres seulement peut influencer le système vasculaire du poumon, au point de déterminer des hémoptysies, alors. qu'il suffit de s’élever de quelques dizaines de mètres en montant les étages d’une maison, pour subir une dépression équivalente. Les malades de Cambo lorsqu'ils se promènent à pied ou en voiture supportent des démvellations fréquentes de 50, 60, 100 mètres et même plus, ce qui correspond à des variations de pression de 4, 6, 10 millimètres et plus, en quelques minutes : Nous n’avons cependant jamais

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observé d’hémoptysies qui soient imputables à ces changements d’altitude, et cela n’est certainement pas particulier à nos observations.

Dans l’étiologie des hémoptysies la baisse barométrique ne nous paraît comporter un intérêt d’ailleurs assez faible, que comme facteur adjuvant de l’ionisation atmosphérique, comme nous le verrons plus loin.

Température. — Nous n’insisterons pas sur ce phénomène, car nous n'avons relevé aucune relation entre ses perturbations et les accidents, groupés ou isolés. se

Par temps froid les accidents cliniques n’ont pas été plus nombreux et les hémoptysiesen particulier n’ont montré aucune recrudescence.

BurNanD a pu écrire « qu’au Sanatorium d’Helouan, au Sud du Caire, par 46 à l’ombre et alors que Peau du robinet était à 41 nous n’avons constaté ce jour-là ni une poussée thermique ni une hémoptysie ». Nos températures à Cambo n’ont pas atteint ce haut degré, mais nous n’avons pas constaté d'accidents les jours où le thermomètre est monté de façon anormale non plus qu’une recrudescence globale pendant les mois chauds.

Les températures élevées, à l'ombre, sont en général assez bien supportées ; certains malades peuvent être incommodés mais sans symptômes bien particuliers. Ils se sentent parfois quelque peu fatigués, asthéniques, surtout si le degré hygrométrique est assez haut et l’air calme (en atmosphère saturée, la lutte contre

la chaleur par l’évaporation pulmonaire et cutanée se fait plus difficilement). Si leur température s'élève de 2 ou 3 dixièmes, du fait que la fatigue éprouvée à l’occasion de la chaleur est plus grande, ce n’est guère davantage que ce que l’on observe également chez les personnes bien portantes.

Les variations brusques de la température sont en général mal supportées par tous les individus. Le refroidissement brutal est à l’origine d’un assez grand nombre de maladies dites à frigore, par la congestion qu'il provoque au niveau d’un point fragile. En tuberculose pulmonaire les oscillations brusques, qu'elles soient dues à une cause naturelle atmosphérique ou à une cause artificielle par le passage d’un endroit à un autre, peuvent être nuisibles par suite des modifications de la circulation qu’elles provoquent. Nous n’avons pu observer le fait à Cambo pour les oscillations naturelles atmosphériques, car celles-ci sont peu importantes. Si à quelques reprises : nous avons noté des accidents hémoptoïques à la suite d’un changement brusque de température par passage d’un endroit chaud à un endroit froid, et surtout à la suite du changement inverse, ceci ne concerne qu’un petit nombre d’hémoptysies n'ayant aucun rapport avec les accidents en groupes.

Hygrométrie. — À Cambo, le degré hygrométrique est relativement haut. Sa courbe diurne présente une régularité remarquable : après un maximum vers minuit à 80-85 % elle descend en pente douce