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l'atmosphère et agissant sur les échanges entre les êtres vivants et le milieu extérieur, soit par là-même, un puissant facteur biologique... et que lon puisse établir des concordances entre les variations d’excitabilité sympathique et les variations des facteurs climatiques ». Le fait ne nous paraît pas douteux, et parmi les facteurs chmatiques, l'électricité atmosphérique doit être placée au premier rang. Remarquons, cependant, que ce n’est pas la tension du champ qui commande l’ionisation, mais celle-ci qui influe sur celui-là : en effet toute variation de la conductibilité et de l’ronisation s'accompagne nécessairement d’une variation en sens inverse de la tension du champ, et la réaction existe aussi pour les valeurs moyennes, tandis que la réciproque ne Joue pas toujours, et que certaines variations acaidentelles du champ peuvent être tout à fait mdépendantes de la conductibilté et par conséquent de l’ionisation, et se produire en dehors de toute variation de ces dernières. Aussi lorsque Larener-Lavasrine écrit que la tension électrique positive excite l’orthosympathique, nous pensons qu'il faut entendre non pas tension positive du champ électrique, mais prédominance de l’ionisation de signe positif, ce qui correspond bien à ce que nous avons observé.

Lorsque, à Cambo, l’iomisation positive devient prépondérante, l’hyperexcitabilité orthosympathique déjà plus ou moins perceptible chez certains malades s’accentue, en même temps qu’apparaïssent les malaîses, les migraines, les hémoptysies, les crises

d’asthme ; on conçoit qu’elle puisse par contre améliorer les vagotoniques comme le fait observer LarGneL-LavasrTiNe. Par prépondérance négative l’orthosympathicotonie est infiniment moins marquée, elle est même souvent imperceptible.

D'ailleurs l'influence climatique sur le sympathique confirme nos observations. Si, selon les données climatiques habituelles, les tuberculeux pulmonaires. congestifs, fébriles, évolutifs, c’est-à-dire ceux qui nous ont fourni la presque totalité de nos sympathicotoniques, supportent mal les climats dits excitants, comme l’altitude, et si, ainsi que nous avons du nous en rendre particulièrement compte, le voisinage de la mer est la plupart du temps interdit à la majorité des tuberculeux pulmonaires, et les promenades à Biarritz fortement déconseillées à la suite d’un assez grand nombre d'accidents hémoptoïques ou évolutifs. survenus après un séjour même très court sur la plage, il semble bien que l’on doive en chercher la raison dans l'influence de l’ionisation atmosphérique sur l’équilibre vago sympathique. En effet Cnarze de Cambo à déjà relevé sur des tubereuleux pulmonaires, et sur des sujets bien portants et, en particulier, indemnes de toute tare pulmonaire, une augmentation de l’excitabilité ortho-sympathique en relation avec le séjour à Biarritz, même de quelques heures seulement. Or nous pouvons remarquer que l’altitude et le bord de la mer ont en général avec un champ faible, une conductibilité et une ionisation totale élevée, et qu'ils ont surtout une conductibilité et une ionisation

positive souvent très forte par rapport aux valeurs négatives (de 1,25 environ, rapport habituel, à 2, 3, 4, et davantage). Des mesures de déperdition électrique faites récemment sur la plage de Saint Jean de Luz, nous ont donné une prépondérance accusée de la conductibilité positive et par conséquent de l’ionisation également positive. L’agitation , le nervosisme constatés au bord de la mer indiquent pour le professeur PECH, une susceptibilité spéciale à l’airfortement électrisé positivement. Cela est vraisemblable, mais étant donné que le champ électrique est en général faible au bord de la mer, nous devons aussi interpréter cette « forte électrisation positive » dans le sens d’une conductibilité et d’une ionisation positive prépondérante, ce qui correspond aux mesures électriques faites en différents pays.

L’altitude et le bord de la mer qui exagèrent la sympathicotonie seraient indiqués aux sujets dont le déséquilibre vago-sympathique est inverse, c’està-dire aux vagotoniques, et seraient bien tolérés par les hyposympathies totales.

Si les « vagotoniques se sentent lamentablement las dans les villes, dans les régions boisées, au bord des lacs » (LarGneLz LAvAsrTINE), c’est qu’ils semblent ré-

clamer une prépondérance positive de l’ionisation. Or

ionisation +

nous savons que dans les villes le rapport Eat es

est en général faible et le nombre des gros 1ons surtout négatifs, élevé et qu’au bord des lacs, des rivières, au voisinage des forêts, l’ionisation néga-

Claude Pressat. 10

tive souvent abonde ; les sympathicotoniques seraient au contraire améliorés dans ces territoires. Si les vallées boisées de l’Orne, riches en fer, leur sont, dit-on, recommandables, alors que les forêts de pins des terrains calcaires leur seraient au contraire contre indiquées, n’est ce point parce que les terrains riches en minerais de fer possèdent souvent une abondante ionisation négative, comme nous l'avons remarqué à propos des prédilections de la foudre, alors que les terrains calcaires possèdent souvent une prépondérance positive de l’iomisation.

Il est donc permis de penser que, lorsque lionisation atmosphérique négative s’adresse à un orthosympathicotonique, elle calme son déséquihibre ; et si lon a pu dire qu’elle déprime, qu’elle cause une sensation de lassitude, d’abattement à la fois et d’énervement, c’est qu'il s'agissait probablement de vagotoniques, par qui elle est mal tolérée, parce qu’elle aggrave leur vagotonie. L’ionisation positive stimulante qui procure du bien-être au vagotomique doit être par contre considérée comme nocive pour les sympathocotoniques, dont elle accentue vraisemblablement le déséquilibre.

Tout ceci nous permet de comprendre pourquoi la presque totalité dés accidents en groupe observés en concordance avec une ionisation positive accidentellement prépondérante, l’ont été chez des orthosympathicotoniques. Les accidents isolés relevés au courant de lionisation négative habituelle, se seraient par contre produits pour une cause intérieure ou exté-

rieure imprécise, ou seraient survenus chez des vagotoniques, mais nous n'avons pu confirmer cette dermère hypothèse. La dernière supposition est permise pour les cas où, contrairement à toute attente, certains malades n’ont pas été améliorés par le climat de Cambo dont le caractère sédatif correspond à une ionisation négative habituelle, et également pour les cas où quelques uns de ces malades ont retiré un bénéfice parfois remarquable de l'envoi dans un climat dit tonique, altitude par exemple, c’est-à-dire un climat ayant un régime électrique certainement différent, et dont la caractéristique est une 1iomisation positive prépondérante.

VoiE D'ACCÈS A L'ACTION DE L'IONISATION AT- MOSPHÉRIQUE. — Deux voies d’accès sont possibles ; la voie cutanée et la voie pulmonaire ; mais les expériences, les recherches faites jusqu’à présent, n’ont pas exactement déterminé leur valeur respective.

La peau, malgré une certaine résistance, ne constitue vraisemblablement pas une barrière suffisante à l'apport des charges électriqués atmosphériques dont les fluctuations sont parfois énormes (plusieurs milliers de volts). Il est prouvé que par son intermédiaire le corps humain est récepteur pour des tensions extrêmément basses. SHorEer cite plusieurs observations dans lesquelles la sensation de dyspnée, d'angoisse, de pesanteur sur la poitrine, a disparu instantanément en établissant un contact avec la terre (utilisation d’une conduite d’eau par exemple) autrement dit

en se mettant au potentiel zéro, à l’aide d’une ligne de fuite. Outre l'indication qu'il s’agit bien là d’un phénomène électrique, cela permet de penser que les charges électriques atmosphériques qui, en quelque sorte, fuient à travers la peau, peuvent avoir ausst bien pu pénétrer dans l'organisme par la même voie. Qu'elle importance peut avoir la voie pulmonaire ? Les variations du milieu ambiant, qu'il s'agisse de troubles météorologiques, ou de troubles des propriétés électriques de l’air, ont sans doute une influence sur tous les individus, malades ou non. Mais l’individu sain ne les perçoit la plupart du temps pas, carsa marge de variation lui permet de s’adapter, sans. que se manifestent des troubles cliniques de « sensibilité météorique ». Il n’en est plus de même pour les malades, surtout pour les chroniques, et davantage encore pour ceux de ces derniers qui présentent une. atteinte du poumon. Cet organe est en effet particulièrement à la merci des influences atmosphériques : son rôle le contraint à un contact permanent avec l'air environnant, contact qui se produit sur une surface totale de cent mètres carrés, comprenant une surface d’échanges respiratoires de soixante quinze mètres carrés. Par l’intermédiaire d’une très mince membrane limitante, formée de cellules endothéliales. aplaties, un courant sanguin de quinze à vingt mille litres, est mis quotidiennement en présence de huit à dix mille litres d’air. On peut alors admettre raisonnablement que le milieu atmosphérique trouve là une porte d'entrée largement ouverte à son action.

électrique sur l’organisme ; et cela d’autant plus facilement, qu’il existera une infiltration tubereuleuse.

Des expériences de respiration d’air ionisé artificiellement ont été faites, mais elles n’ont pas encore . donné de résultats probants. On ne peut affirmer, par exemple, que les ions parviennent au niveau du parenchyme pulmonaire et de la surface des échanges respiratoires. Retenons cependant que l'air inspiré semble avoir une teneur en ions plus forte que l’air expiré. Mac Laucrin a trouvé, par exemple pour la fumée de tabac, une forte diminution globale du nombre des ions dans l’air expiré par rapport à l’air inspiré ; cette diminution est surtout marquée pour les petits ions. Il y aurait donc un apport de charges électriques par l’air inspiré dans les voies aériennes.

S1 les deux voies d’accès sont vraisemblablement à retenir, la voie aérienne comprenant non seulement la trachée, les bronches et le poumon, mais ‘encore les muqueuses nasales, pharvngées etlaryngées, nous semble beaucoup plus importante. Nous nous appuyons pour cela sur la bien moins grande résistance électrique des tissus muqueux et épithéliaux, et sur la surface de contact et d'absorption infiniment plus grande, que comparativement à la peau les voies aériennes et surtout la surface totale pulmonaire offrent aux ions atmosphériques.

MopE D'ACTION DES PERTURBATIONS DE L'IONI- SATION SUR LE SYMPATHIQUE. -— Par quel mécanisme l à La ° °° .

da hausse ou la prépondérance accidentelle de l’ioni-

sation positive, peuvent elles déclencher le déséquilibre vago-sympathique, et provoquer ainsi par contrecoup des hémoptysies et des troubles divers ? Il ne nous semble pas que ce soit par action directe, mais bien plutôt par l’intermédiaire d’un trouble primitif, relevant, lui, de l’ionisation.

Ainsi que l’ont exposé un certain nombre d'auteurs (L. Guicraume GARRELON et SANTENOISE, LIAN, G. Drouer, Tinez, À, Lumière etc.) le déséquilibre vago-sympathique peut être provoqué par les réactions physico-chimiques qui se passent au contact de l’endothélium vasculaire et par conséquent des terminaisons du sympathique, (choc vasculo-sympathique) et c’est ce qui nous a permis de supposer que le trouble primitif est peut-être bien un trouble humoral,

Faut-il penser à un déplacement des réactions humorales, caractérisé par un certaim déplacement du pH vers l’alcalinité, comme cela à été décrit pour les crises saisonnières ? Nous ne le pensons pas, car les changements de saisons ne nous ont pas procuré l’occasion d'observer une recrudescence quelconque des accidents, comme cela aurait alors logiquement dû se produire. D'ailleurs, l'influence de ce déplacement sur l’équilibre vago-sympathique n’est pas très bien établie, et son origine électrique n’est guère explicable.

Dans l'hypothèse d’un trouble du métabolisme du Ca et du K sanguin par action directe des ions atmosphériques, il nous faut songer que ces ions Ca et K, qui interviennent par action réflexe dans la contracülité des fibres lisses des bronchioles, et pourraient

prendre une certaine part dans la production des dyspnées, des crises asthmatiformes ou d'asthme pur sont positifs ; les ions positifs atmosphériques ne peuvent donc pas les neutraliser. Il est cependant permis de supposer que leur état d'équilibre est une neutralisation habituelle, plus ou moins importante, due aux ions atmosphériques en surnombre. Cette neutralisation, ne pourrait plus se produire au moment des ionisations positives accidentellement prépondérantes, car les ions négatifs seraient alors neutralisés dans l’air par les ions positifs en nombre égal ou supérieur. Ce mode d’action quoique assez hypothétique est à indiquer.

Peut-on supposer que l’action bien démontrée de la mer et de la montagne sur la thyroïde est due, pour une part plus ou moins grande à leur régime électrique ? Comme l’hormone parathyroïdienne dirige et contrôle de façon à peu près exclusive la fixation et la répartition du Ca dans l’organisme, l’influence de l’ionisation atmosphérique sur cette dermère expliquerait la tendance des tuberculeux pulmonaires aux hémoptysies par hypocalcémie ; et cela d’autant plus que, outre les hémoptysies, l'apparition simultanée des autres accidents, malaises, migraines, crises d'asthme, peut être expliquée par le fait que lion Ca joue un rôle dans l’équihbre sympathique. Mais, bien que rien ne nous permette de dire que l’ionisation atmosphérique n’a pas une influence sur les centres régulateurs de la calcémie, nous remarquerons que le Ca, outre sa propriété hémostatique,

est amphotrope avec prédominence, à l’excitation orthosympathique. Il faudrait alors admettre que la diminution du Ca au moment deshémoptysies correspond à une diminution parallèle du tonus sympa-— thique, d’où vagotonie, ce qui n’est pas le cas pour nos observations. Par contre, cela cadrerait assez bien avec l'hypothèse précédemment émise, e’est-àdire avec une libération plus ou moins brutale d'ions Ca positifs sympathicotropes, au moment des prépondérances accidentelles de l’ionisation positive atmosphérique. Remarquons en passant que la prédominence du Ca à l’excitation du sympathique, peut nous faire comprendre pourquoi le chlorure de calcium est souvent sans effet dans les hémoptysies avec hyperexcitabilhité sympathique, et nous permette même de penser qu’il est ici contre indiqué.

Il existe, pour LarGnEL-LAvasTiNE, un élément tardif d'adaptation climatique, dû à une adaptation endocrinienne de l’organisme par voie humorale, et qui comporte un « retentissement secondaire du concert endocrinien sur le sympathique comme il est de règle ». Cet élément peut correspondre à ce que nous avons fréquemment observé à Cambo : les progrès sont souvent de moins en moins marqués, comme s’il se formait, non seulement une accoutumance progressive, mais encore une véritable « saturation » du malade aux influences climatiques. Au bout d’un an et demi à deux ans de cure inintersompue, un changement de climat, bienfaisant au double point physique et moral, semble nécessaire et

nous l’avons toujours vu conseiller ; l’amélioration reprendra souvent une nouvelle marche ascendante, dès le retour du malade à Cambo. Il ne s’agit sans doute là que du phénomène bien connu de l’adaptation climatique car les réactions endocriniennes aux influences climatiques sont trop lentes et trop tardives pour pouvoir expliquer les accidents immédiats et aigus des « mauvais Jours ».

Cependant 1l est parfois permis d’observer, non seulement un arrêt, mais encore une certaine tendance à la régression des progrès jusqu’alors réalisés. Bien plus, une véritable sensibilisation à certains facteurs climatiques peut se constituer ; les cas sont, il est vrai, assez rares mais nous croyons utile de les mentionner. Les «temps de vent du Sud » et les « temps de neige » avec leur perturbations de l’ionisation positive, primitivement bien supportés, le sont moins par la suite, comme si des chocs répétés, comparables aux chocs hémoclasiques, rendaient peu à peu le malade intolérant. Cette sensibilisation à un phénomène atmosphérique est peut-être à rapprocher de la diathèse colloïdo-clasique de Wipar, ce qui rentre dans le cadre de l'hypothèse que nous allons formuler.

L'hypothèse d’un choc hémoclasiqueest en effet bien séduisante. Nous savons que les solutions colloïdales sont assez instables, et que certains Jours elles précipitent beaucoup plus facilement. On peut se demander alors si l’excès de charge positive des ions atmosphériques ne pourrait pas venir neutraliser la charge négative des électrons de stabilisation des colloïdes

du sérum, favoriser ainsi leur floculation et déterminer une crise colloïdo-clasique chez les malades prédisposés, tout comme le ferait un produit hémoclasiant quelconque (peptone, sérums, arséno-benzènes, produits chimiques divers etc..). Ce mécanisme a été retenu par le Pr. Ramon À. Branpax dans l’étiologie de certaines crises d’asthme chez les tuberculeux, crises qu’il a observées au cours d’ionisation positive prépondérante. Le fait, que dans nos observations les crises d’asthme accompagnent fidèlement les hémoptysies, nous a fait penser que le mode d'action pouvait bien être le même et qu’un choc hémoclasique banal qui déterminerait chez un malade une crise d'asthme, pourrait provoquer chez d’autres malades les troubles prodromiques de l’hémoptysie (malaise, angoisse, dyspnée ete...) et l’hémoptysie elle même avec son cortège de troubles. Nous pouvons en effet considérer avec le Professeur BRANDAX que « le tuberculeux est un sujet dont l'équilibre neuro-humoral est fort instable, et dont l’histoire clinique est l’histoire des moments divers où se produit la rupture de lallergie par des causes diverses ». Lorsqu'un microbe pathogène se développe dans lorganisine il confère au sujet une sensibilité spécifique. Or l’imprégnation bacillaire ne serait-elle pas susceptible de provoquer un certain état d’instabilité des colloïdes humoraux et même cellulaires, colloïdes dont l'équilibre pourra être rompu pour une cause différente de celle qui a présidé à sa formaton ? Si les sérums en injection sont considérés, et à

juste titre, comme dangereux chez les tuberculeux pulmonaires, il n’est pas interdit de supposer que c’est parce qu’ils peuvent par extension déterminer chez ces malades, particulièrement sensibilisés, un choc hémoclasique susceptible de déclencher des hémoptysies et d’aggraver le processus pathologique pulmonaire.

Nous avons pu déterminer qu’un choc en tout point comparable au choc hémoclasique a, de façon très nette, été capable de provoquer des hémoptysies, et nous pensons qu’une cerise eolloïdo-clasique par neutrahsation d'ions de signes contraires, pourrait en faire tout autant «M. D... avait depuis plusieurs mois de fréquentes et abondantes hémoptysies. [IL vint à Paris où lux fut pratiqué un pneumo-thorax artificiel gauche, d’ailleurs incomplet. Ses hémoptysies qu, de tout temps, lux ont apporté un soulagement et une rémission des malaises, du mervosisme, des troubles congestifs, qu'il ressentait dans les heures qui précédaient, étaient demeurées à peu près aussifréquentes et abondantes. Il vint à Cambo où les hémoptysies (plusieurs centaines de grammes) survenaient 4 à 5 fois par mois. À la suite d’une constatation du malade lui-même, disant que sa femme ne pouvait jamais aller à la séance de cinéma donnée au Sanatorium le samedi, on s’aperçut que le malade avait un accident (erachat hémoptoïque, parfois hémoptysie abondante de sang pur) presque régulièrement dans la nuit du vendredi au samedi. Cette régularité nous a incité à nous tourner du eôté de l’alimentation, car

le malade très prudent et très observateur, ne nous indiquait aucun changement dans sa vie de repos, d’autre part aucune raison météorologique ne paraissait invocable. Or le vendredi soir le malade mangeait régulièrement du poisson : celui-ci fut supprimé et les hémoptysies s’arrêtèrent immédiatement. Elles réapparurent du reste quelque temps après pour s’arrêter de nouveau avec l’administration d’une opothérapie hépatique constituée par du foie de veau cru pulpé. Uné thorocoplastie fut alors pratiquée ; les accidents hémoptoïques furent moins fréquents, et ils se bornèrent après certains repas à des crises asthmatiformes, pouvant durer jusqu’à une heure, crises au cours desquelles le malade avait quelques expectora- Uons sanguinolentes. De nouveau un choc hémoclasique probable déterminant dans certaines conditions d'alimentation des accidents hémoptoïques et asthmatiformes fût soupçonné, et en effet les accidents disparurent encore une fois avec l’ingestion désensibilisante de peptalmine, Peu de temps après ce malade nous quittait, retournait en Amérique du Sud et nous l'avons perdu de vue ».

Nous pouvons remarquer ici qu’il existe une certaine identité entre les troubles relevés chez nos malades et ceux que l’ont peut observer au moment d’un choc hémoclasique. Il est admis qu’à l’excitation soudaine des filets vasculaires vago-sympathiques, par un floculat sérique suffisamment abondant, correspond une dilatation plus ou moins brusque des vaisseaux viscéraux, ce qui explique les

symptômes essentiels du choc hémoclasique ; les accidents de choc seront d’autant plus intenses que l'excitation primitive aura été plus brusque. Or ces symptômes nous en retrouvons un certain nombre chez nos malades au moment des hémoptysies :

malaises prodromiques ; congestions et hémorragies décelées par la congestion céphalique, par les foyers congestifs pulmonaires, et par les accidents hémoptoïques ; hypotension habituelle au moment de ces derniers ; hypocoagulabiité et variations de la viscosité du sang ; enfin lipothymue, et syncopes non justifiées par l'importance de l’hémorragie etc... Certains de ces symptômes précèdent les hémoptysies, ce qui correspond bien à l’hypothèse d’un trouble primitif relevant directement de l’ionisation, mais qui ne déclenche que secondairement et ultérieurement, le trouble vasculaire susceptible de provoquer le rejet de sang. Les migraines et les crises d'asthme qui accompagnent si fidèlement les hémoptysies en groupes, sont assez souvent considérés comme ayant leur origine dans un choc hémoclasique ; il nous est donc logiquement permis de supposer que non seulement la cause, mais encore le mécanisme est identique pour ces trois accidents.

Nous savons aussi que les hémoptysies et les perturbations de l’ionisation n’ont entre elles aucun rapport de durée. Pour une perturbation même furtive on peut observer des hémoptysies interminables ; inversement une perturbation prolongée pourra coïncider avec des hémoptysies extrêmement brèves.

Il n’y a donc certainement pas lieu de penser à une simple action mécanique directement traumatisante, comme pourrait l'être, par exemple celle de la pression atmosphérique. Par l’hypothèse d’un choc hémoclasique, nous pouvons mieux comprendre. En effet si l’on considère le retard de quelques heures existant entre l'apparition de la perturbation de l’ionisation et celle des hémoptysies, on peut admettre qu'il faille un certain temps pour réaliser la neutralisation des ions négatifs des colloïdes du sérum, temps nécessaire pour que soit atteint le seuil de la floculation, et lirritation mécanique des terminaisons sympathiques déterminée, semble-t-il, plus par l’état physique du floculat, que par sa composition chimique. Si l’on envisage l’indépendance de durée existant entre la hausse de l’ionisation positive et les hémoptysies, deux alternatives peuvent se présenter :

19 L’hémoptysie est de plus courte durée que la perturbation de l’ionisation : ou bien la floculation sera également de courte durée, ce qui est le plus vraïsemblable, et le trouble primitif cessant, l’excitation sympathique disparaîtra également ; ou bien la floculation durera aussi longtemps que la perturbation de l’ionisation, et on peut alors supposer que l’exeitabilité sympathique aura pu s’atténuer progressivement, sans doute par accoutumance de l’endothélium vasculaire aux floculats.

2 L’hémoptysie dure plus longtemps que la perturbation de l’ionisation : ou bien la floculation continuera également, et le trouble sympathique con-

naîtra la même durée que le trouble primitif comme plus haut ; ou bien la floculation se sera arrêtée en même temps que la perturbation de l’ionisation, et l’on pourra alors supposer que le déséquilibre sympathique une fois acquis, suivra pour son propre compte une certaine marche, même si le trouble humoral primitif a cessé ; naturellement les troubles con gestifs et l’hémoptysie suivront une marche parallèle.

De toute manière, un certain équilibre peut s’établir entre les colloïdes du sérum et l’ionisation atmosphérique, et il est probable que les troubles et les accidents ne surviennent que lorsque le caractère habituel de l’ionisation change plus ou moins brusquement.

Dans la thérapeutique des hémoptysies, l’opium et la morphine sont employés couramment et avec succès. Ne serait-ce pas, en partie, parce que les narcotiques et les stupéfiants permettent d'éviter, ou de supprimer les crises hémoclasiques, en paralysant les phénomènes vaso moteurs et leur transmission réflexe aux vaisseaux viscéraux ? Les vaso-constricteurs ont une action analogue en contrariant la vasodilatation provoquée par l’irritation des terminaisons sympathiques vasculaires, d’où peut-être les bons résultats observés avec le mélange ergotine 20 grammes, extrait fluide de gui 6 grammes, selon la formule journellement employée au Sanatorium, à titre préventif et curatif. Les injections intra-veineuses d’hyposulfite de soude faites à notre asthmatique dont les crises accompagnaient fidèlement les hémoptysies en groupe, ont agi aussi en combattant

un état de choc, ici vraisemblablement par dissolution d’un floculat selon l’opinion de À, Lumière. De là l’intérêt incontestable que peut comporter la connaissance d’un facteur atmosphérique nocif bien défini et de son mode d’action, puisqu'elle nous donne la faculté non seulement de combattre, mais encore de prévenir les accidents. Chez les sujets dont le système neuro-végétatif paraît sensible, une thérapeutique calmante du sympathique, ou directement anti-hémoclasique, sera applicable dès l’apparition d’une perturbation de l’ionisation positive atmosphérique. :

Pour terminer qu’il nous soit permis de dire qu’em ce qui concerne l’influence chmatique, il est curieux. d'observer que certains accidents anaphylactiques sont plus ou moins nombreux suivant le lieu où se trouve le sujet. Les cas sont assez rares mais nous. avons pu suivre particulièrement l’un d’eux. « IE s’agissait d’une enfant, d’ailleurs non tuberculeuse, ayant de fortes crises d’urticaire à la suite d’ingestion d'œufs. Ces crises disparaissaient complètement aw bord de la mer et réapparaissaient mathématiquement dès que l’enfant quittait celui-ci. Le phénomène. s’est reproduit avec régularité pendant près de quatre ans, les conditions de vie et d’alimentation étant parailleurs identiques ; d’autre part les œufs provenaient de poules de même races, comme de races différentes: sans qu'il ÿ ait de changements ; puis il a cessé um jour brusquement sans raisons bien précises, et ne s’est plus reproduit depuis ». Puisque le déclen-

chement d’un choc hémoclasique banal, peut se produire parallèlement au changement de climat, cette observation vient à l’appui de notre hypothèse. Elle nous permet en effet de supposer que les facteurs climatiques peuvent avoir avec un choc hémoclasique certaines relations de cause à effet, et que l’influence de lPionisation atmosphérique prépondérante, laquelle change en quantité et en qualité suivant les territoires, pourrait être à retenir particulièrement, non seulement parce qu’elle serait susceptible de sensibiliser le malade, mais encore parce qu’elle pourrait même déchaîner la crise chez certains sujets prédisposés.

Par tout ce que nous venons d’exposer, nous pensons avoir montré l'importance de l’ionisation de l’air vis-à-vis des accidents hémoptoïques survenant en eroupes chez les tuberculeux pulmonaires, et les troubles qui les accompagnent, et avoir bien souligné le fait que la valeur de l’ionisation totale a moins d’intérêt que le rapport entre les deux signes, et le signe de l’ionisation prépondérante.

Outre les relations remarquables que ses perturbations ont présentées avec les accidents en groupe, le phénomène de l’ionisation de l’atmosphère et ses variations, nous permet de comprendre pourquoi les accidents hémoptoïques et autres, ont pu être considérés comme précurseurs de certains phénomènes météorologiques (vents, neige), (1). Il souligne lim-

(1) Si nous admettons avec certains auteurs que les baisses barométriques importantes diminuent les désordres du choc colloïdo-

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portance des réactions sympathiques en tuberculose pulmonaire, et permet de supposer que le déséquilibre neuro-végétatif peut être à l’origine des hémoptysies et de leur cortège de troubles, ce déséquilibre étant sans doute fui même provoqué par un choc colloïdoclasique primitif. Il nous donne, par son mfluence sur le système neuro-végétatif, Pexplication de certaines notions plus ou moins empiriquement établies, soit dans l’hygiène des tuberculeux, soit dans les indications et contre-imdications climatiques classiques. Enfin il peut constituer une explication satisfaisante des discordances dans les réactions des tuberculeux suivant un climat, ou suivant deux climats différents, et de lPinfluence physiologique et pathologique différente de deux endroits ose apparement identiques.

En concluant, disons combien nous serions heureux si notre modeste travail pouvait apporter quelque aide à la détermination de l’origine des hémoptysies, et des troubles qui les accompagnent. Ainsi nous aurons pu rendre aux tuberculeux pulmonaires, que nos soins ne sauront Jamais trop entourer, un léger ser-

vice.

clasique, ou même s'opposent à leur apparition, nous pouvons mieux comprendre pourquoi les dépressions barométriques de plusieurs centimètres de mercure, ne nous ont pas montré de relations avec les accidents hémoptoïques et les accidents groupés.