INTRODUCTION

L'influence du milieu environnant sur la vie et la santé humaine a, de tous temps, préoccupé les médecins. HiPPOCRATE entendait déjà par climat « l’ensemble des circonstances physiques propres à chaque localité, envisagées dans leurs rapports avec les êtres vivants ». La climatologie était pour lui «la connaissance de l’air, des eaux et des lieux ». Cette définition garde encore de nos Jours toute sa valeur.

En tuberculose pulmonaire, l’action climatique a été mise à une large contribution ; elle a rendu de grands services, et malgré l’extension des moyens thérapeutiques récents (collapsothérapie, chrysothérapie, sérothérapie, chirurgie pulmonaire) elle n’en conserve pas moins une grande importance. Nous savons que certains auteurs montrent pour l'influence climatique en phtisiologie un scepticisme marqué, parfois même lui nient toute valeur ; ils envoient indifféremment leurs malades à la plaine ou à la montagne, en se guidant sur leurs réactions pour les diriger, s’il y a lieu, sur une autre station. Mais, le fait que non seulement ces réactions existent, mais encore que l’observation attentive les décèle très fréquemment, doit, avec la majorité des auteurs, nous

Claude Pressat. il

LEPDAEE

faire admettre cette influence ; le professeur GRANcer l’observait sur lui-même, et le professeur LoPo pe Carvazno (de Lisbonne) a écrit : «(Nul ne conteste aujourd’hui que les êtres vivants sont soumis à l’influence du milieu ambiant. » En tuberculose, non moins qu’en d’autres affections assez nombreuses, l’influence du complexe climatique est indéniable ; c’est du reste grâce à l'observation courante que l’on a pu établir empiriquement l’utilité des eures climatiques.

Hâtons-nous cependant de dire que nous nous gardons d’attacher aux climats et à leurs divers facteurs constituants, une importance primordiale, et de les placer au premier rang de la thérapeutique anti-tuber culeuse. [l vaut mieux malgré tout se soigner dans un mauvais climat, que ne pas se soigner du tout dans un bon. Certains malades ne guérissent pas quoiqu’on leur fasse ; d’autres semblent ne retirer qu’un médiocre bénéfice de la cure climatique. Cependant, que ee soit pour lun ou pour l’autre de ces malades, il faut essayer de les placer dans les meilleures conditions de milieu possibles, quand bien même il me s'agirait pas toujours d’une thérapeutique curative avee reshitulio ad integrum par l’action d’un milieu actif, mais pour de nombreux malades, de l’application d’un modus vivendi acceptable, qui en les plaçant dans un climat passif au minimum d’influences extérieures nocives, leur permettra une vie nouvelle, parfois presque équivalente à une guérison, où qui tout au moins leur donnera une

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amélioration plus durable, et des chances de survie plus longue. Ce sont à notre avis ces facteurs climatiques nocifs qu'il faut surtout connaître, afin de pouvoir les mieux combattre.

La chmatologie a fait depuis quelques années, grâce aux sciences physiques, d'importants progrès. Mais il n’en est pas moins souvent difficile de prendre une décision et d’imposer un elimat à un malade. En effet, certains facteurs climatiques ont une action physiologique et pathologique connue; mais pour d’autres, non moins nombreux, si l’on a parfois observé cliniquement les accidents qui leur paraitraient imputables, le véritable phénomène atmosphérique causal, pour si discuté qu’il soit, est la plupart du temps, ou mal déterminé, ou tout à fait inconnu. Aussi voit-on que si le changement de climat provoque une certaine répercussion sur les individus sains et sur les malades, cette répercussion n’est pas toujours orientée dans un sens favorable, bien que le heu choisi paraisse avoir toutes les qualités désirables (air pur, insolation, conditions météorologiques stables et satisfaisantes). Inversement, des résultats favorables inattendus, contraires aux données classiques admises, sont fréquemment observés. Aux règles générales que l’expérience a permis de formuler, les dérogations sont donc fréquentes ; aussi bien ne faut-il pas s’obstiner dans certains principes, mais au contraire savoir se plier aux cas particuliers, sans cependant tomber dans l’exagération inverse, en expérimentant pour chaque malade et à