TROUBLES ET ACCIDENTS CLINIQUES GROUPÉS

S'1l est permis de supposer que certains facteurs atmosphériques possèdent une influence traumatisante sur les tuberculeux pulmonaires, ce n’est pas sans raisons. Nous avons pu observer à de fréquentes reprises un nombre tout à fait inusité de troubles, d'accidents, de complications ramassées en quelques Jours, en quelques heures même, et nous avons en même temps pu établir que la plupart de ces groupes ont coïncidé de façon indiscutable avec l'apparition d’un trouble atmosphérique bien défini. Les tubercu- . leux pulmonaires que nous avons suivis à Cambo, ont beau avoir un état général ou pulmonaire dissemblable (lésions minimes ou profondes, localisées ou étendues), une forme clinique, un tempérament différents, ils n’en semblent pas moins s’attendre pour avoir des accidents simultanés ou successifs.

Hémoprvsies. — Nous avons été surtout guidés dans nos recherches par les hémoptysies car celles-ci constituent un aceident particulièrement tangible et

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indiscutable. Par leur apparition brusque, soudaine, il est permis de les situer facilement dans le temps et de noter leur constance et leur régularité en rapport plus ou moins serré avec certains phénomènes atmosphériques. Elles constituent pour ainsi dire le fond habituel des accidents groupés. Une période au cours de laquelle surgissent des troubles, des accidents, des complications quelconques simultanés, est toujours une période d’hémoptysies ; celles-c1 seront même assez souvent, les seuls accidents que l’on puisse noter. Enfin le caractère groupe, ramassé, est particulièrement net en ce qui concerne les accidents hémoptoïques, que ceux-ci aillent du simple crachat ponctué ou strié desang, du «crachat chocolat» témoin d’une extravasation sanguine silencieuse, au rejet dramatique de sang pur plus ou moins abondant et plus ou moins répété. Il est très rare, en effet, dans un centre de tuberculeux comme Cambo, qu’une hémopiysie se produise isolément. Dans la grande majorité des cas, elle fait nettement partie d’un groupe plus ou moins nombreux, et si elle est unique dans une journée, on a pu observer d’autres accidents la veille, ou il y en aura le lendemain. Les séries qui ne sont d’ailleurs pas forcément comprises dans une période de 24 heures, mais durent 2, 3 ou 4 jours, sont séparées par des intervalles de plusieurs jours très souvent de plusieurs semaines, au cours desquels on n’enregistre aucun accident. Nous avons même pu observer assez souvent deux, trois hémoptysies non plus successives, mais qui se déclenchaient à la

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minute, à la seconde même : témoin le cas de ces deux malades, qui un jour n’eurent d’autre ressource que de cracher fraternellement et de concert dans le même crachoir, tellement leurs deux hémorragies furent brutales et simultanées ; et ce cas n’est pas unique. Ce jour-là, comme les autres jours d’hémoptysies en groupe, certaines perturbations atmosphériques étaient décelables.

Les hémoptysies auraient un caractère groupé certainement moins marqué, et par là plus difficile à relever, si elles étaient fréquentes. Nous avons eu entre les mains des listes d’hémoptysies (de Cordoba), où celles-ci étant presque journalières, aucun essai de rapprochement en groupe n’était possible. Ce n’est pas le cas pour nos observations de Cambo, où sur une période de deux ans, nous avons eu 127 jours avec des accidents et 543 sans accidents ; si nous ajoutons une période de cinq mois en 1932 où toutes les hémoptysies ont été de nouveau relevées, et au cours de laquelle 37 jours sur 158 ont été marqués par des hémoptysies, nous avons au total 164 jours d’hémoptysies et 664 jours sans accidents. Remarquons en passant, que le total des hémoptysies est plutôt faible, étant donné que nos observations portent sur 250 à 300 malades, et que la majeure partie des hémoptysies est fournie par un petit groupe de malades à tendances hémoptoïques.

Afin de mieux montrer le caractère groupé des hémoptysies nous avons établi la courbe et le schéma ci-dessous. Nous avons réuni dans un même groupe les

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