I. Ménopause

La ménopause est une cause assez fréquente d'erreur de la réaction, erreur d'autant plus explicable que la présence de gonadostimuline B dans l’urine à des taux assez élevés a été signalée par Zondek.

Ces taux pouvant atteindre de 100 à 500 unités souris, on comprend que l'injection de ?0 centimètres cubes d'urine puisse dans certains cas provoquer une réaction positive.

Cependant la réaction est en général moins marquée, constituée seulement par un à deux kystes hémorragiques entourés de kystes rosés, ces kystes sont en général plus petits et moins en saillie.

Cette réaction doit être tenue pour douteuse el refaite suivant la technique que nous indiquons plus haut. Dans ce cas, Wodon emploie une méthode analogue à la nôtre injectant 15 ce. et 5 ce., la réaction n'étant considérée comme positive que si les deux lapines donnent une réponse positive.

Peut-être aussi dans ce cas pourrait-on utiliser la réaction de la folliculine chez la lapine castrée; réaction qui est négative du fait de l'absence de folliculine dans l'urine.

Cependant nous ne croyons pas que cette réaction puisse être utile quand, par suite de l’âge de la malade, 1l peut y avoir doute. Une réaction utilisant deux animaux suffit pour éviter Cette erreur.

Nous donnons deux observations où ce problème fut posé : les observations n°5 X et XI.

Dans l'observation X, la ménopause fut affirmée simplement sur l'aspect des ovaires sans injections à deux animaux.

Dans l’autre cas, XI, la réponse affirmative fut donnée par une réaction faite avec du sérum.

La recherche faite avec une faible quantité d’urine (10 ce.) fut négative tandis que la réaction faite avec 3 cc. de sérum fut franchement positive et confirmée par l’évolution ultérieure.

On a parlé à ce sujet de la sidération rénale. L’hormone ne passerait pas dans l’urine el s’accumulerait dans le sang.

IJÏ. Œuf moït.

Le diagnostic de l’œuf mort par la réaction de Brouha est rendu très difficile car dans ce cas le taux de facteurs gonadotropes devient inférieur à la normale; il serait d’après cer- Lains aubeurs inférieur à 500 unités lapines, pouvant donc être confondu avec une ménopause. Entre ces deux cas, seule la clinique peut permettre au médecin de se prononcer.

Cependant à côté du diagnostic de l’œuf mort se pose une question plus importante, celle de la vitalité de la grossesse.

Spielman Morris, À. Goldberger et R. T. Frank étudient ce problème, rappelant que la présence de prolan dans les urines est une preuve de vitalité du placenta. Au cours de leurs expériences sur 33 femmes enceintes ayant avorté ou ayant subi un traitement radio hérapique abortif, la réaction de Friedman ne fut négative que dans 50 % des cas où le fœtus était mort.

Pour ces auteurs le seul moyen diagnostic exact ( 1002 de résultats justes dans ces 33 cas) serait la recherche : folliculine par la réaction de Franck Goldberger.

En effet pour eux le taux de la folliculine dans le sang reviendrait à la normale en 24 heures. |

de la

Cependant, cette méthode est encore trop récente pour que l’on puisse connaître sa valeur exacte. Nous devons donc retenir simplement qu'une réaction négative ou douteuse survenant au cours d’une grossesse en évolution signifie la mort de l’œuf.

L'observation n° XII est un cas typique.