DE TYLER
Vers la fin octobre 1927, à la suite d’un refroidissément léger, élévation de la température puis poussée à 3802 ; la toux reparaît avec un peu d’expectoration.
4 novembre 1927 : La malade revient au sanatorium.
A l'examen, l’état général bon (49 kgs 500); fonctions digestives normales, mais anorexie ; expectoration puriforme (B. K. assez nombreux). Pouls 112; température fébrile irrégulière entre 38 et 39; l’auscultation fait percevoir un foyer de râles sous-crépitants dans la région hilaire gauche en arrière.
1% décembre: une radiographie montre à gauche une caverneencore assez mal délimitée, de la grosseur d’une mandarine, voisine d’une plage hilaire sombre. A droite, ombres hilaires marquées et floues.
A l’auscultation, un souffle est nettement perçu en arrière dans la région hilaire gauehe avec des râles éclatants.
Durant le mois de décembre la température se maintient élevée : 37°8, 38° mat., 38°8, 39°2 vesp. Asthénie, toux, expectoration assez abondante.
Vers la fin de janvier, amélioration nette, qui se poursuit en février. En mars, l’état est le suivant: reprise de poids, température normale, . diminution considérable de l’expectoration ; à l’auscultation, les râles ont totalement disparu à gauche, le souffle cavi-
-raire persiste plus discret. L'examen radioscopique semble montrer une réduction de l’image ulcéreuse,
ui Obs. XI (WiGnioLce. Thèse de Lille, 1928).
Jeune fille 15 ans 1/2, étudiante, entre à Angeville le 6 avril 1926.
Antécédents personnels : Rougeole, coqueluche dans l'enfance, réglée vers 14 ans régulièrement. Santé vigoureuse. En septembre 1925, RUE en octobre la malade crache un peu de sang ; température subfébrile, à ce moment un peu d’asthénie. La malade se repose depuis.
Actuellement : état général bon (54 kg.) température normale, pas de sueurs, pas de dyspnée. Toux, expectoration modérée (B. K +) fonctions digestives normales, menstruations régulières. Pouls 80.
Examen des poumons: Auscultation à peu près négative, signes de bronchite diffuse plus nets à droite.
Examen radiologique : Image cavitaire hilaire de {a grosseur d’une noix dans une zone grisâtre de la partie moyenne du poumon droit. Rien à gauche.
Evolution : Aucun incident le premier mois.
Le 8 mai: Poussée fébrile matinale; puis hémoptysie qui se poursuit et augmente les 9 et 10 mai, malgré la thérapeutique habituelle; au total près de 1 litre de sang. Le 10 mai un pneumothorax est créé (D' Rochette); le 11 au soir température 40°; dans la nuit nouvelle hémoptysie (environ 150 gr.). Puis tout rentre progressivement dans l’ordre: Arrêt des hémoptysies chute de température enlysis, le pneumothorax est entretenu, l'examen radiologique montre le poumon entièrement collabé et réduit à un moignon accolé au inédiastin.
DCITR ES
Le 20 décembre 1926, la malade quitte le sanatorium, aucun incident du côté du pneumothorax ; à gauche aucun Signe d’auscultation ; pas de toux, légère expectoration matinale muqueuse (B. K — 0). Bon état général. La malade rentre chez elle où les insufflations sont continuées régulièrement ; pas d'incident, pas d’épanchement.
= En novembre 1927 quelques crachats rouges, tem pérature subiébrile ; état général moins bon, apparition de lésions dans le lobe supérieur gauche, le pneumothorax est abandonné et bientôt le poumon droit reparaît, une tache opaque a remplacé l’image cavitaire hilaire. | |
Actuellement l’évolution est favorable.
Obs. XII. — Caverne de la région hilaire droite. Hémoptysie foudroyante (WiGNrozce. Thèse de Lille, 1928).
Jeune homme, 22 ans, entre à Mangini le 14-10-24.
Tuberculose diagnostiquée en mars 1924 à l’occasion d’une extinction de voix. Pas d’hémoptysie (B. K. +).
A l'entrée l’examen aux R. X. montre: la moitié supérieure du champ pulmonaire aroit est obscure, la région hilaire est très opaque avec une lésion ulcéreuse juxtahilaire, champ pulmonaire gauche un peu obscur.
Incidents de la cure: d’abord tendance à l’amélioration.
Puis, le 2 décembre, hémoptysie fébrile suivie d’une période subfébrile, amaigrissement, signes d’ausculta-
tion plus humides dans la région sus-hilaire droite. . Le 1°" janvier, le malade meurt d’une hémoptysie fou-
droyante.
Obs. XIII, — Caverne juxta-hilaire droile traitée par pneumothorax (WianioLce. Thèse de Lille, 1928).
Jeune femme, 26 ans, rien d’intéressant dans les antécédents. Mariée à 22 ans, pas d'enfants.
Début de la maladie en juillet 1926 : amaigrissement. En juillet 1927, hémoptysie moyenne, température à 395. Malgré le repos, la température reste subfébrile.
Elle entre à Mangini le 17 janvier 1928, état général médiocre, température subiébrile, expectoration rare.
A l'examen : râles humides dans la région hilaire droite. L'examen aux R. X. montre une caverne hilaire droite assez volumineuse.
Le 26 janvier : pneumothorax artificiel. Résultat immédiat bon, chute de température. Le pneumothorax semble complet.
