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SYMPTOMATOLOGIE

A. — L'étude clinique des altérations que nous venons de passer en revue n'est pas chose facile; aussi n’essaierons-nous pas dedonner ici un tableausymptomatologique complet, car la plupart des symptômes que nous avons rencontrés dans les affections qui nous intéressent font partie de la grande classe des salpingites ; je dirai même mieux, des inflammations pelviennes ; quelques-uns d’entre eux cependant méritent de nous y arrêter. Ils pourront donner, lorsqu'on les aura minutieusement constatés, et qu’on les aura comparés à ceux qu'on observe habituellement, des indications assez précises, sur lesquelles des chirurgiens éclairés pourront peutêtre baser un diagnostic à peu près exact; l’on sait combienilest difficile de faire le diagnostic des différentes formes de salpingites ; aussi n'avons-nous pas hésité à soumettre à l'appréciation de nos juges, les quelques particularités que nous avons constatées dans les Le que nous allons analyser. “Ep

Tout d'abord occupons-nous des aa où nous trouvons des cavités kystiques formées aux dépens et dans l'épaisseur de la muqueuse, c’est-à-dire des salpingites folliculaires. C’est une altération rare que l’on rencoutre à une période avancée de la salpingite, alors que la poche intra-tubaire est nettement formée.

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Cette un äcontenutoujours purulent, volumineuse, | unique, est par le fait généralement assez facile à constater par le palper et le toucher combinés : on a alors la

2 sensation d’une tumeur lisse, très dure, dans l'un des

3 culs-de-sac vaginaux, la doche étant le plus souvent uni- E latérale ; on trouve cependant assez souvent dela salpin- Le gite ns la trompe | salpingite peu prononcée et

qui passe inaperçue à l'examen, effacée qu’elle est par | grand développement de sa congénère.

E- Les métrorrhagies sont assez fréquentes, abondan- E. tes, mais ne paraissent pas devoir être rattachées exclu- É- sivement à cette forme de salpingite.

| Les douleurs qui sont si prononcées dans les autres formes de salpingites, sont ici fort atténuées ou n'existent pour ainsi dire pas. Lawson Tait (4), sans en donner aucune explication, avait déjà signalé le fait de la non existence des symptômes douloureux avec des poches salpingiennes volumineuses.

Rs — Eliott (2) se basant sur cette absence des douleurs avait diagnostiqué un kyste de l'ovaire alors qu’il s’agis- | sait d’un volumineux pyo-salpinx ; la même erreur a été 4 commise par Fraipont (3) dans des conditions analogues. | Nous avons assisté nous-même à l’ablation d’un de ces kystes volumineux qui avait évolué avec des dou- 4 leurs très peu vives ; nous n'avons malheureusement | pas pu avoir la pièce pour en faire l'examen, les opérateurs ne se dessaisissant pas facilement des annexes