LÉO

tre part, l'origine de ces voies lymphatiques dans l'épaisseur même de cet organe; sans être arrivé à déterminer pour la trompe comme pour l'utérus, lexistence d’un réseau lymphatique appartenant en propre à chacune des couches, il est arrivé, par la voie de l’anatomie comparée et des considérations de physiologie pathologique, à admettre l'existence de réseaux lymphatiques dans chacune des couches qui composent la trompe; d’ailleurs pour le point qui nous intéresse le plus directement, il est arrivé à la démonstration positive de la présence de voies lymphatiques dans lacouche moyenne de la trompe. Ces origines lymphatiques se font par de petits vaisseaux qui se réunissent en deux ou trois troncules, inclus dans l’aileron tubaire et qui vont se jeter dans les gros troncs lymphatiques, conduisent la lymphe des parties supérieures de l’utérus aux ganglions lombaires.

De ces recherches, nous retiendrons spécialement les deux points suivants : d’une part, l'existence de ramuscules lymphatiques dans l'épaisseur de la trompe; d’autre part, leur communication par des voies presque directes et largement ouvertes avec les lymphatiques de l'utérus. Quel que soit le sort subi par la théorie de l’origine exclusivement lymphatique des salpingites, défendue par JS. Lucas-Championnière, et quelle que soit limportance de l'argumentation que lui a opposée Quénu (1), le fait de petits abcès développés le long des lymphatiques n’en est pas moins une réalité et si M. Quénu à pu dire : « On devrait, s’il s'agissait de suppuration péri-

(1) QUÉNU, Bullet. et mémoires de la Société de chirurg., 1888.

SE en ET ES AR Te PE A LAN EDS M Re TE QE SR NU PR D Tin D Re SP No

Tone

« lymphangitique, trouver des abcès dans laileron € moyen ou dans l’épaisseur de la paroi salpingienne, de

« même que dans les lymphangites des muqueuses ou de É

1 __ « la peau, on trouve de petits abcës autour des troncu- : D RE « les lymphatiques sous le derme où dans son épais- : Ée- £. « seur », nous pouvons répondre avec Delbet (1), que, pour être rares, ces faits n’en existent pas moins comme > d’ailleurs en font preuve les observations suivantes : à

OBsErvarTioN III à

Cette première observation est de Seuvre (2) et date 2

de 1873. Il s’agit d'une malade, âgée de 34 ans, ayant eu 5

à 24 ans, un enfant mort-né; six semaines de maladie à

la suite. 3 En décembre 1872, au moment d’une de ses époques #3 A menstruelles, elle fut prise de douleurs hypogastriques

vives. Entrée à Cochin le 8 janvier 1873. Pas de fortes douleurs. Le palper abdominal révèle, vers la fosse 1liaque droite, en avant de la symphyse sacro-iliaque, une tumeur du volume d’un marron, ferme, arrondie, peu mobile et semblant adhérer à l'utérus, La tumeur est très douloureuse. Utérus peu mobile. :

: Diagnostic. — Corps fibreux. Inflammation péri-uté- - rine. Hématocèle probable.

2 23 janvier. Frissons, sueurs, pouls 96°. Ventre tendu.

Nue

1 t F À RME Nr ET

4 b, NU PA

Plat,

(1) DeLBeT, Des suppurations pelviennes. Paris, 1891. : 2 (2) SRUVRE. Abcès pariétal de la trompe. Gaz. des hôpitaux, 1873. LE

LRO AE

Le 30. Ponction par le cul-de-sac postérieur ; il sort un peu de sang.

3 février. Mort. Autopsie :

Péritonite adhésive généralisée. « Dans aucun point de la cavité abdominale, on ne rencontre de pus ». Près des angles de l'utérus, chaque trompe présente un petit kyste. Les trompes incisées, on voit que les abcès kystiques, signalés plus haut, comme existant près des angles droit et gauche de l'utérus, sont situés sur le trajet des trompes, dont ils déforment et rétrécissent le conduit. Ils ont un aspect anfractueux, chacun d'eux communique avec la trompe correspondante par de petits pertuis. Leur contenu est du pus crémeux.

Les deux autres observations qui suivent sont également de Seuvre et figurent dans sa thèse inaugurale

(Paris 1874).

OBsERvATION IV

La première a rapport à une femme K..., mariée, âgée de 22 ans. Entrée le 26 avril 1873 à Cochin (service du D' Desprès). Traitée quelques mois auparavant par Lasègue pour inflammation péri-utérine avec vaginite. Entrée à l'hôpital pour ostéite du pouce. Diarrhée incessante, pertes blanches, aménorrhée depuis plusieurs mois. Les règles auparavant étaient douloureuses.

Toucher: Tumeur dans le cul-de-sac postérieur qui aplatit le rectum. Pueumonie caséeuse.

24 septembre, —Rend du puset du sang par le rectum.

10 octobre. — Mort. Autopsie.

EU Te De MT UT