OBSERVATION VII

(Professeur Lagrange, 1903) (1).

En juillet 1903, Mlle X..., sœur de lImmaculée Conception, âgée de 55 ans, directrice d’un établissement d'instruction à St- Sever (Landes), vint me consulter pour une suppuralion chro-

nique de son œil droit. Les antécédents de celte malade ne

(1) Cartais - Thèse de Bordeaux, 1908.

LPS

présentent rien de particulier à signaler, el en ce qui concerne sa profession, il suffira de remarquer qu'elle est institutrice d’un pensionnat où existe un grand jardin dont elle dirige lexploitation :

L’affection de son œil remonte à plusieurs années, mais elle n'est incommodée véritablement que depuis quelques mois. La suppuration est devenue de plus en plus abondante et des dou- “leurs supportables el: assez rares ont apparu.

Etat actuel (juillet 1903). — En-examinant celte malade, on remarque, outre la sécrétion conjonctivale purulente, un gonlement limité à la région du canalicule inférieur droit, la canalicule supérieur étant sain et le sac non tuméfié. Il y a à ce niveau une rougeur vive, un peu d’œdème, comme une me: nace de phlegmon circonscrit. Le canalicule lacrymal est plus large que d'habitude et la pression sur la région luméfiée fait sourdre à son niveau une grosse goutte de pus crémeux. Il ne sort rien par le point lacrymal supérieur qui est intact. L’écoulement normal des armes de l’œil dans le nez paraît se faire régulièrement, car la malade n’a pas la narine desséchée et ne signale aucun symptôme pouvant faire croire à l’obstruction des voies lacrymales.

li existe de la conjonctivite explicable par le passage dans le sac conjonctival du pus sorti par le canalicule lacrymal inférieur. Les paupières retournées, les culs-de-sac explorés ne revêtent aucune lésion spéciale de la conjonctive en dehors de cette irritation. Dans les sécrétions conjonctivales nous ne remarquons d’ailleurs aucun grumeau particulier. Le globe oculaire droit comme celui du côté gauche sont du reste normaux.

En présence d’un gonflement et d’une suppuration localisée au canalicule nous pensons à la possibilité de lactinomycose, sans cependant établir un diagnostic ferme,- étant donné notre inexpérience à l'égard de eette affection que nous voyons pour la première fois. Dans tous les cas, il n’est pas douteux que l’incision du canalicule et par conséquent l'ouverture large de cette collection ne s'impose, et nous y procédons facilement à l'aide du

couteau de Weber. Le canalicule inférieur est incisé dans toute