CONCLUSIONS
De notre étude sur les concrétions des voies d’excrétion des larmes, il ressort ce qui suit:
I. — L'affection décrite sous le nom de concrétions des voies lacrymales siège exclusivement dans les canalicules lacrymaux.
II. — Cette affection est due à diverses espèces de champignons du groupe des oospora, appartenant :
Dans la grande majorité des cas, au genre des streptothricées, l'espèce actinomyces bovis de ce genre n'étant probablement jamais en cause: en tout cas, sa présence n'a jamais été rigoureusement démontrée ;
Dans quelques cas, à des parasites du genre des lepto= thricées.
HI. — En adoptant la classification de Sauvageau et de Radais et la terminologie de Roger, on peut désigner Ia maladie « Oosporose bénigne des canalicules lacrymaux », dénominaltion un peu générale, mais qui a l'avantage d’englober tous les cas.
IV. — Acôté des concrétions mycéliennes, on rencontre des. concrétions canaliculaires mixtes, composées à la fois
de champignons et de substances minérales, et de véritables calculs { dacryolithes), les uns et les autres représentant des stades évolutifs, des termes de régression des concrétions parasitaires,
V.— Les concrélions trahissent leur présence dans les canalicules par les signes cliniques suivants : larmoiement, injection kérato-conjonctivale, éversion et dilatation du point lacrymal et du conduit, écoulement d'un liquide puriforme,
contenant parfois des grains de concrétion, existence sur
le trajet du conduit d’une tuméfaction indolore, lente dans son évolution progressive, de consistance variable, apparition d'amas jaunâtres ou grisâtres mêlés au muco-pus de la sécrétion lorsqu'on comprime la tumeur assez fortement.
VI. — On ne confondra pas les concrétions des canalicules avec la conjonctivite chronique, lorgelet, le chalazion, la dacryocystite chronique ,et les corps étrangers des voies lacrymales. NE
En cas de doute, l’examen microscopique seul prononcera en dernier ressort.
VII. -—- Le pronostic de l'affection est des plus bénins ; la guérison est définitive ; la récidive n’a pas été observée. Le traitement consiste en une incision du canalicule lacrymal au niveau de la tuméfaction ; on fait suivre cette incision d’un curettage el on touche les parois tuméfiées et rouges de la cavité avec des tampons imbibés d’une solution antiseptique.
Le sac lacrymal n'a jamais paru jusqu'ici ni primitivement, ni secondairement envahi par ces espèces de champignons. On ne connaît aucun cas de concrétions parasitaires
du sac.
Les véritables calculs du sac lacrymal -— à l'encontre de ceux des autres parties de l'organisme (salivaire, vésicaux, elc.), qui sont assez fréquents — sont aussi des raretés, Nos
recherches bibliographiques ne nous ont permis d'en rencontrer aucun cas.
Nous ne possédons guère que le calcul observé par M. le Professeur agrégé Cabannes, dans un cas de dacryocystite chronique, et dont l'examen a été pratiqué par un de nos maîtres les plus éminents, M. le Professeur Denigès.
Vu, bon à imprimer :
Le Président de la Thèse, Vu: le Doyen, LAGRANGE. Pour le Doyen :
L’Assesseur, SIGALAS.
Vu et permis d'imprimer :
Bordeaux, le 27 Juin 1912.
Le Recteur de l’Académie :
R. THAMIN.
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