CHAPITRE II
Concrétions mycéliennes des canalicules
lacrymaux.
ArticleT.
Parasitologie.
CHAMPIGNONS EN CAUSE. -— A T-ON AFFAIRE A UNE AFFECTION ACTINOMYCOSIQUE ?
De ce qui précède, il résulte que les auteurs sont loin d’être d'accord quand il s’agit de déterminer l’espèce du champignon origine des concrétions canaliculaires. Le problème qui se pose est le suivant: le crypiogame, cause de l'affection, est-il toujours du même genre et de la même espèce, el si. oui, quel est-il? Ou bien faut-il admettre, suivant les cas, des champignons différents ? L’acltinomyces bovis a-t-il été réellement rencontré ? ,
Pour essayer de répondre à ces différentes questions :
1° Nous rappellerons brièvement les caractères des strep-
tothricées et des leptothricées ;
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es Nous examinerons les résullats fournis par les recherches bactériologiques des auteurs :
3° Puis nous interpréterons ensuite ces résultats. Le terme actinomycose des canalicules lacrymaux » fera ici l’objet de quelques considérations.
a) Caractères des streplothricées el des leptothricées. — Genre 00spora.
Les bactériacées se présentent dans la nature sous les formes les plus variées. Les bâtonnets assez allongés sont appelés filaments ou leptothrix. Cérlaines bactéries sont ramifiées ; s'il y a ramification réelle on emploie le terme de streptothrix ; s’il y a simple juxtaposition. de filaments par suite d'une gaîne muqueuse donnant lieu à une pseudo- ‘amification, le filament est dénommé cladothrix. La forme souvent difficile à définir lorsqu'on examine les bactéries, à l’état vivant, ne peut être véritablement bien précisée que lorsqu'on pratique l'examen après avoir fixé le microbe par la chaleur ou par des agents chimiques, et employé diverses méthodes de coloration.
Cohn trouva, en 1873, dans les grains extraits par Foerster du canalicule lacrymal, un champignon dont il ne donna qu'une description fort courte ; il reconnut lexistence de ramifications vraies el créa pour ce parasite un genre nouveau, les streptothricées. Aucune culture ne fut faite.
Les streptothricées trouvent donc par définition, ainsi que nous venons de le dire, leur caractère distinctif dans la présence de ramifications vraies qui parlent d’un tronc principal et se subdivisent dichotomiquement à linfini, tout en provenant d’une seule cellule-mère: les filaments, ténus, le plus souvent ondulés, entortillés pêle-mêle, forment èn général un feutrage très dense; ce mycélium constitue l’élément principal. Les filaments peuvent présenter à leur ex-
Ces
trémité périphérique des renflements ovoides disposés en couronne autour du feutrage ‘ceniral; ce sont les massues. Sur les deux zones se détachent parfois des granulations arrondies, les spores. Les massues, qui ne sont qu'une forme prise par le filament mycélien, sous l'influence de la lutte de ce filament contre les phagocytes, peuvent manquer. Les spores, organes de reproduction du parasite, ne s’observe nt que dans des conditions de culture très favorables.
Le genre streptothrix comprend un très grand nombre - d'espèces: l'aspect du feutrage, les réactions de coloration, les cultures, les résultats des inoculalions, la bénignité ou la malignité des lésions produites, etc, sont autant d’éléments permettant la différenciation des espèces.
L'actinomyces bovis et les parasites voisins sont classés parmi les streptothricées..
Le leptothrix se distingue du streptothrix, d’abord par l'absence de ramificalions vraies ou fausses, puis par les caractères suivants: filaments plus gros, plus rigides que ‘ceux du streptothrix, presque rectilignes et ayant une iendance à se placer parallèlement.
Sauvageau et Radais ont fait une révision minulieuse de ces différents végétaux : streptothrix, leptothrix et cladothrix ; ils rejettent l’expression de streptothrix, n’acceptent pas le genre Nocardia et concluent qu'on doit les rattacher au genre Oospora.
Roger (1) désigne les affections produites par les pare du groupe Oospora, sous le nom d'Oosporoses.
Une oosporose bien connue et assez fréquente est l'actinomycose.: C’est une maladie grave. Mais la plupart des 008poroses déterminées par les nombreux parasites du genre 0ospora, sont des affections bénignes : les o00spora non pathogènes où déterminant des lésions insignifiantes el peu envahissantes sont, en effet, la grande majorité.
(1) H. Roger > Presse médicale, 16 et 23 Juin 1909.
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On pourrait donc diviser les Oosporoses en oosporoses bénignes et en oosporoses malignes. :
« Quelques auteurs ont proposé de désigner sous le nom d’actinomycose l'affection produite par l'agent le plus souvent rencontré et d'appeler pseudo-actinomycose les autres espèces. Mieux vaut, croyons-nous, employer lexpression d’oosporose, oospora à grains jaunes, réservant l'expression d’oospora actinomycosique à Paffection la plus commune » (Roger. Les lésions d'apparence actinomycosique, contenant des grains jaunes, ne relèvent pas d’un seul et même parasite. Certains auteurs ont essayé de classer les actinomyces.
Le genre Oospora comprend un très grand nombre d'espèces. Saccardo en décrit 79. Il faut y ajouter une centaine d’autres espèces désignées sous le nom de streptothrix ou de Nocardia et rentrant, d'après Roger, dans le même groupe.
Les oospora sont abondamment répandues dans Pair, sur le sol et dans l'eau. On conçoit facilement que ces divers champignons, en si grand nombre dans le milieu ambiant,
puissent facilement se déposer à la surface des végétaux et des animaux. ,
Les débris de végétaux, les feuilles, les fruits en putiréfaction semblent constituer le terrain de prédilection pour la végétation des oospora. Les oospora se trouvant d'une facon presque constante sur les graminées, peuvent, comme le fail l’actinomyces, infecter facilement par une simple piqûre les muqueuses et la peau.
Dans la plupart des cas, Les oospora ont produit des lésions - dans les parties de l'organisme en communication avec l’extérieur: œil, bouche, appareil respiratoire, etc. :
Dans cette grande classe des 0ospora, deux parasites mériten{ d'attirer particulièrement notre attention, en nous plaçant naturellement au point de vue de l'affection qui nous occupe : le streptothrix Foersteri et lactinomyces bovis. Nous ne rappelierons que très brièvement leurs principaux ca-
ractères,.
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Streptothrix Foersteri. — On le trouve souvent sur lescullures ensemencées avec le mucus conjonclival; mais il risque souvent de passer inaperçu. Il ne forme en général que { ou 2 cultures pour 8 ou 10 plaques et ces colonies sont d’un développement tardif. EE Examen microscopique: longs filaments dichotomisés, à extrémités arrondies, rectilignes ou ondulés, formant un lacis inextricable. Sur les cultures un peu vieilles et spécialement sur les cultures de la pomme de terre, de l’albumine, etc., filaments plus courts et plus variqueux : spores dérivant de la fragmentation des filaments, très nombreuses sur pomme de terre surtout au moment où la culture est blanche. L’ensemencement de ces spores reproduit des colonies. E
Il prend les couleurs d’aniline. C’est un anaérobie facultatif.
Cultures : à 270, se développe très bien, mais assez tardivement sur les plaques ef dans les tubes de gélatine ;
À 379, il se développe sur les plaques el dans les tubes d’agar-agar (troisième jour, colonies superficielles et profondes), dans l’albumine, troisième jour). Dans le bouillon neutre, il se forme:au bout de 48 heures des sphères grises de 1/4 de millimètre, augmentant de volume les jours suivants et tombant au fond du tube ; en agitant le tube, on les fait nager facilement dans le bouillon.
Pomme de terre: deuxième jour, colonies gris-jaunâtres de 1 à 2 mill. de diamètre formant une excroissance arrondie.
Il se forme des colonies même dans l’eau de fontaine.
Inoculations. :- Les cultures inoculées dans œil du lapin, du cobaye, etc., n’ont donné aucun résultat positif.
Aclinomycés bovis. — L'actinomyces bovis est une streptothricée. Le parasite se présente presque toujours aggloméré en petites masses qui’constiluent les grains jaunes. Le grain jaune esl essentiellement constitué par un mycélium dont les filaments sont disposés en sens radiaire ; les massues, dis-
