Riecner, Berliner klin. Woch., 20 février 1893, p

H., 14 ans, chute de la hauteur d'un troisième étage. Etat de collapsus, ventre sensible à la pression pas de matité. — Le lendemain : aggravation considérable. Signes d'hémorragie interne. Matité à l'hypogastre et dans le côté gauche de l'abdomen, se confondant en haut avec la matité splénique. — Le surlendemain, état encore plus mauvais. Opération : La rate est complètement divisée en deux et la partie inférieure est sans attache avec la partie supérieure et avec les vaisseaux.Splénectomie.Guérison.— Dans les suites : gangrène du membre inférieur gauche, nécessitant l’amputation de la cuisse, Hypertrophie généralisée des ganglions lymphatiques, encore appréciable plusieurs mois après. Abaissement du taux de l’hémoglobine. augmentation du nombre des globules blancs. — Dix mois après l’opération, le nombre des globules rouges est redevenu normal ; mais les leucocytes sont encore très nombreux : 1 pour 140 hématies.

79. Riecner, Extirpation des traum. zerrissenen Milz. Al/g. med. Centralzeitung., 1901, n° 3, p. 25. — H., 16 ans, écrasé entre deux camions. Trois heures après le traumatisme : signes d’hémorragie interne. Matité dans les parties déclives de l'abdomen. Fortes douleurs surtout dans la région du foie et dans celle du cæcum. Fracture de la clavicule gauche. — Opération 4 heures après le traumatisme : incision médiane. La rate porte, sur sa face externe, plusieurs grandes déchirures.Splénectomie.Guérison.— Examen de sang.

Le 2° jour :

RétnoB lobe Le SAME POUR 7T) érythrocÿies - LE ROME ITEMS DO 00 Le 6° jour :

héwérlobine "4 “Lu 2 UE UN MON SAGE: 070 CrVehrOe tes: 0 ULRE De MMA RMS ND DUC 80. Rorser, Peiträge sur klin. Chir., Tübingen, 1903, XXX VI, t. L — Rupture traumatique de la rate. Splénectomie. Guérison. 81. Rorser, /bid. — Rupture traumatique de la rate. Signes

d’hémorragie interne, Splénectomie, Guérison,

SPLÉNECTOMIES 159

82. Roueurow, Zhe Lancet, 1907, t. I, p. 1696. -- Killette, 7 ans, écrasée par un chariot léger. Collapsus marqué. Signes d’hémorragie interne. Opération : rate réduite en bouillie. Ligature du pédicule. Ablation des fragments. Guérison.

83. Savor, Centralbl. für Gyn., 1898, n° 48, p. 1305. — K., 31 ans, enceinte de 6 mois, coup de pied dans le côté gauche. Signes d'hémorragie interne, grande matité dans le côté gauche. Opération : splénectomie. Guérison, sans accidents ni pour la mère, ni pour l'enfant.

84. Scncuerner, /.Missouri Medic. Assoc.,1905-1906, IT,p. 23.— Enfant, 14 ans, rupture traumatique de la rate. Opération 18 heures après l’accident : rate entièrement brisée en deux parties. L’hémorragie avait cessé spontanément. Splénectomie. Guérison. — Hypertrophie ganglionnaire dans la seconde semaine qui suivit l'opération.

85. Sein, The Lancet, 1902, II, p. 1125. — Soldat colonial, 25 ans ; chute de cheval ; a été piétiné au niveau de l'abdomen, Examen quelques instants plus tard : shock, pas de signes d'hémorragie interne. Contracture prononcée et grande sensibilité à la pression sur tout le côté gauche de l'abdomen. Dans la région splénique, matité à la percussion sur une zone de quatre pouces carrés ; à ce niveau, la contracture et la sensibilité sont particulièrement prononcées. En outre, fracture de l'olécrane. — Opération 3 heures après l’accident : rate rompue au niveau du hile ; la partie inférieure est complètement dilacérée. — Splénectomie. Guérison.

Examen de sang :

, Le 19° jour:

CMOS ADN Es 0 RE ar E ee 00 Je 0 90 0/0

globules blancs . . . . + . . . . 21.000 dont: DORULIéA res Me PEN, TINAN, 79,5 0/0 Yraphocytes.r nm, ee NN 10° “»

évsimopilest En LEE ne 152 hyalins 5. Pc À LAND TONER ET PART : h) »

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formes de transition . . . . . 2 »

‘2 mois après l'accident :

hémoglopinés EN NS RSS SP 70 globules rouges 0-2 RE 002 00 =) plants MERE NN 16.300 dont :

pOl)NUCIÉAITES FAR CRAN 74 0/0 ÉOSRO PERLES, AMP ANNEE 1,3 IVHTDHOCY IEEE RER 820% AVALIRS AE ME PROSPER ER 15,3 formes de transition..." 15

-Pas d’hypertropbie appréciable des ganglions. ‘Pas de sensibilité au niveau des os longs.

86. Simpson, 7he Lancet, 1906, II, p. 364. — H., 27 ans; chute d’une hauteur d'environ vingt pieds. Conduit aussitôt à l'hôpital, on ne luitrouva qu'une fracturedu fémur gauche.— Quatre heures après l'accident : signes d’hémorragie interne ; vive douleur abdominale ; pas de vomissements ; arrêt des matières et des gaz.Rétention d'urine. Paroi abdominale très sensible à la pression dans sa partie supérieure ; contracture musculaire, particulièrement dans la moitié supérieure de la paroi.— Opération cinq heures trois quarts après l’accident : à l’ouverture du péritoine,il ne sort ni gaz, ni liquides ; mais, en passant la main dans la partie supérieure de l'abdomen, en repoussant l'épiploon de la paroi, on fait jaillir un flot de sang. La rate présente une large déchirure transversale, séparant presque complètement le tiers inférieur de l'organe. Splénectomie. Guérison, — Dans les suites opératoires : diminution du nombre des globules rouges ; revint à la normale en un mois. Augmentation considérable du nombre des leucocytes (44.000), revint à la normale en trois semaines. Est peut-être explicable par la suppuration de la plaie pariétale, Pas de douleur dans les os. Pas d'hypertrophies ganglion- naires pendant les trois premiers mois; depuis, hypertrophie très légère des ganglions inguinaux et axillaires gauches.

87. TRENDELENBURG, Deutsche med. Woch., 1899, n° 40, p. 653. — H., 17 ans, heurté dans le côté gauche par l'angle saillant d'un

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tramway Après l'accident se relève et rentre chez lui. — Cinq heures après l'accident : contracture abdominale, sensibilité à la pression : matité dans les deux flancs, surtout à gauche. Signes d'hémorragie interne. Opération: rate complètement déchirée avec fragments libres dans l'abdomen. Splénectomie. Guérison. — Dans les suites :

hypertrophies des ganglions inguinaux et sus-claviculaires ; disparurent rapidement