CHAPITRE V
Diagnostic et Pronostic
La forme, la couleur, la consistance, le siège, la structure, l’odeur de leur combustion, constituent un ensemble de symptômes suffisants pour reconnaître très facilement d’habitude, la corne palpébrale. A l'origine, elles font à la surface de la peau une saillie à peine appréciable.
De même l’ÉPITHÉLIOMA VÉGÊTANT débute par une petite tumeur superficielle qui se revêt ensuite d’une croûte dure pouvant simuler la corne. Mais la croûte qui la recouvre une fois enlevée, la tumeur apparaît fongueuse et suppurante, ce qui n’est pas dans le cas de la corne.
Une confusion serait encore possible, avec les VER- RUES VULGAIRES. Ces dernières sont des tumeurs plus hautes que larges, faisant une saillie de 2 à 3 millimètres avec 1 ou 2 millimètres à la base; mais la présence de pointes cornées à leur sommet, affectant par
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leur assemblage la forme d’un pinceau ou divergeant en forme de bouquet, la multiplicité de ces tumeurs chez des individus particulièrement avancés en âge, suffisent pour trancher le diagnostic.
LE MozLuscuM CoNTrAGIOSUM peut encore simuler la corne. Nous savons en effet que c’est une affection qui se dissémine partout surtout sur les paupières. Cette affection est caractérisée par la présence chez les enfants et chez les jeunes sujets des deux sexes à peau fine, de petites élevures saillantes, blanchâtres, dont le centre présente une petite dépression ou ombilic. Par pression sur cette petite saillie, on peut faire sortir par l’ombilic une matière crémeuse ou pâteuse ayant la consistance du Sébum. Le molluscum n’a pas en général, plus de 2 ou 3 millimètres de diamètre, mais il peut atteindre le volume d’un pois, d’une amande, ayant tendance à se pédiculiser. 11 ne donne en général aucune réaction inflammatoire à moins qu’il ne soit trop volumineux, c’est une affection contagieuse et inoculable se multipliant par auto-contagion.
LE NŒVUS KÉRATOSIQUE « qui se présente sous la forme d’une production cornée, dure, jaunâtre, irrégulière, gagne plutôt en surface qu’en longueur, c’est ce qui le distingue de la corne véritable ».
LES NœŒvi MorLuscuM se rencontrent également au niveau des paupières, ce sont des productions plus flasques que les verrues, molles, à épiderme mince, à surface ridée. Ces molluscum peuvent être faiblement saillants comme des lipomes ; ou plus souvent pédiculés. Molluscum Pendulum) de volume variable.
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Les éléments de KÉRASTOSE SÉNILE siégeant aux paupières, peuvent encore simuler la corne quand ils se recouvrent d’un enduit kératosique, gris ou brunâtre, friable, de consistance sèche, de surface rugueuse ou hérissée d’aspérités. Mais très adhérente, cette couche kératosique envoie dans le derme des prolongements coniques ; son arrachement provoque souvent de petites hémorragies ; au bord des taches, les lésions vont en s’atténuant ; à leur centre la peau peut être atrophique ou cicatricielle.
Pronostic
Les individus porteurs de cornes palpébrales ne voient pas ordinairement, de ce fait seul, leur santé compromise, et, par elles-mêmes, ces néoformations ne constituent pas une affection sérieuse. Elles peuvent devenir gènantes par leur accroissement continuel et par les entraves qu’elles apportent aux mouvements de la paupière.
Il faut signaler également l'influence morale dépressive qu’elles exercent quelquefois ; ce sont en effet des productions singulièrement disgracieuses.
La possibilité de leur transformation en ÉPITHÉLIO- MA MALIN, surtout sous l’influence du grattage est une
terminaison exceptionnelle
