SIGNES LOCAUX
A l'examen des organes urinaires, voici ce que l’on constate :
Le palper hypogastrique provoque une douleur vague, généralement faible, plus souvent un sentiment pénible du besoin d’uriner.
Par le toucher vaginal isolé ou combiné au palper hypogastrique, le siège de la douleur est mieux loca-
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lisé. La pression sur l’urètre lui-même ne détermine pas de douleur, sauf dans les cas où il y a un prolapsus de la muqueuse urétrale associé, comme dans les observations II, V et VI. Quand on arrive avec le doigt sur la portion prévésicale du canal, la douleur et le besoin pressant d’uriner apparaissent. En comprimant légèrement la vessie contre la face interne du pubis, on détermine les mêines sensations douloureuses.
L'examen des organes génitaux dans tous ces cas est d'une importance capitale ; ce sont les renseignements fournis par un examen méthodique de l'utérus surtout, qui permettront la détermination de la cause de la cystite.
L'interrogatoire fait déjà ressortir l'existence de pertes muco-purulentes d’abondance variable et datant de plusieurs années, accompagnées de douleurs ou simples sensations de gêne dans la région lombo-sacrée, et quelquefois de petites pertes sanguines produites par un rapport sexuel.
On constate en outre :
Au toucher : un gros col de consistance ferme, tantôt hypertrophié régulièrement, quelquefois surtout hypertrophié et élargi à son extrémité inférieure. Souvent déchirures cervicales à l’une des commissures ou aux deux, surtout chez des multipares. Dans les cas d'existence d’une érosion cervicale,consistance granuleuse, associée à un léger ramollissement sur une surface plus ou moins étendue, circulaire. Autour
D. Weissberg 3
