OBSERVATION X

Reblaub : Zd.

La nommée Dubray, ménagère, 43 ans, entre à la clinique des voies urinaires pour des phénomènes de cystite. Cette malade présente des antécédents personnels et héréditaires absolument favorables. Elle a toujours été régulièrement réglée et a fait deux grossesses absolument régulières. La seule incommodité dont elle se plaigne, c’est d’être atteinte depuis de longues années d’une leucorrhée persistante et extrêmement abondante. | Le début de son affection remonte à deux ans. À cette

époque, elle fut prise, sans cause apparente, d’envies fré-

NOT Es

quentes d’uriner; les mictions devinrent douloureuses surtout à la fin, les urines se troublèrent. La malade n’avait jamais éprouvé auparavant de phénomènes semblables, elle n’a jamais eu de rétention d'urine et n’a Jjamais été sondée. Elle dit seulement qu'il lui arrivait souvent de ne pas satisfaire le besoin d’uriner dès qu’il se produisait et de rester longtemps sans uriner. Quoi qu’il en soit, ces phénomènes persistèrent, la malade urinait toutes les deux heures de jour et se levait cinq à six fois de nuit ; les urines restèrent définitivement troubles. La malade n’a suivi jusqu'à maintenant aucun traitement sérieux.

A son entrée à l'hôpital on constate tous les symptômes de cystite : vessie douloureuse à la pression abdominale et au toucher vaginal, douloureuse également au contact, La capacité maximum est de 160 grammes. Les mictions sont douloureuses ; elles se répètent tous les trois-quarts d’heure aussi bien de jour que de nuit.

Le diagnostic de cystite n’était pas douteux, mais quelle en était la nature ? Des examens répétés faits au point de vue de la présence du bacille de Koch restèrent négatifs ; de même les inoculations.

La malade fut soumise aux instillations de nitrate d’argent, qui amenèrent une amélioration, non la guérison. Aussi la trouvons-nous encore dans le service un an après son entrée.

L'examen bactériologique des urines pratiqué à ce moment montre : des urines acides et présentant un dépôt

assez abondant et constitué par du pus, quelques cellules

épithéliales ei des bâtonnets en grande abondance. Ces

D. Weissberg

RNQNE

bâtonnets par leurs cultures et leur action pathogène sur

les animaux se révèlent être le bacterium pyogenes.