OBSERVATION XVI
Reymond : /d.
Mme Lucie T..., 24 ans, entre dans le service de M. le prof. Guyon le 11 mars 1892.
À 15 ans, premières règles.
À 22 ans, une fausse couche de six mois. Aussitôt après cette fausse couche la malade a eu des pertes blanches, puis des douleurs abdominales à droite et à gauche.
Peu de temps ap ès les mictions sont devenues fréquentes, très douloureuses à la fin. Les urine sont devenues troub'es sans jamais être hématuriques. La malade n’a Jamais été sondée.
Cet état qui dure depuis deux ans s’est aggravé beaucoup depuis huit jours.
Actuellement le col est gros mais régulier ; on sent par le toucher une salpingite droite grosse comme un petit œuf, une salpingite gauche plus grosse adhérente. non mobilisable, très douloureuse.
Du côté de la vessie on constate : fréquence des mictions toutes les demi-heures. Douleurs très vives surtout à :a fin de la miction.
Distension de la vessie difficile ; les douleurs sont intolérables au-dessus de 100 grammes.
Exploration vésicale :
L’explorateur promené sur la paroi de la vessie indique une zone douloureuse très nette en arrière et à gauche ; le contact de l'instrument en ce point détermine en même temps que les douleurs un besoin d’uriner violent.
Examen endoscopique.
Cet examen était douloureux et n’a été pratiqué qu’une seule fois ; il permettait de voir en arrière et surtout à gauche, plusieurs plaques d’un rouge vif, irrégulières de contour, mais n’ayant en aucun point l'aspect ulcéreux.
Urines acides, décolorées, troubles, à dépôt purulent. L'examen histologique y découvrait une grande quantité de leucocytes et de cellules épithéliales.
Examen bactériologique :
Les symptômes précédents devaient porter l'esprit du côté d’une cystite tuberculeuse. Toutes les recherches directes de bacilles ont été sans résultat ; les inoculations faites à des cobayes sont de même demeurées négatives.
Les recherches faites sur les micro-organismes de la vessie et ceux de l'utérus montrèrent qu’ils appartenaient à deux espèces différentes ; nous n’insisterons pas sur l'étude de chacun d’eux.
Suites de la maladie. Pendant trois mois on essaye successivement sans résultat des instillations de sublimé à 4 p. 5.000.
Le 7 juin, on pratiqua le cusetiage sans beaucoup espérer
de l'opération ; la cystite ne fut pas modifiée en effet de
‘açon appréciable.
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