ANSE

Bauer en fait un cystadénome de l'ovaire à structure d'apparence thyroïdienne.

Kretschmann admet qu'il s’agit bien de tissu thyroïdien, mais d’origine métastatique, la glande elle-même étant saine en apparence ou hypertrophiée.

Bref, ces différents éléments, dérivés de l’ectoderme, du mésoderme et de l’endoderme, peuvent se grouper parfois pour constituer des ébauches d'organes.

P. Ruge a trouvé dans un kyste dermoïde, au-dessous d’un os qui ressemblait à un maxillaire inférieur muni de molaires, une petite masse qui, par sa forme et sa structure acineuse, ressemblait à une glande sous-maxillaire.

Baumgarten a rapporté un fait des plus remarquables où le kyste, outre la peau, les poils et les dents, contenait un corps ressemblant à un œil pourvu d’une sorte de cornée convexe et d’un épithélium de la nature de celui de la rétine. |

D’après Pozzi, ces kystes représentent des embryons rudimentaires, des embryomes suivant l'expression de Wilms. On peut même, dans certains cas heureux, arriver à reconstruire l'embryon, la tête correspondant à la papille.

Peut-on faire le diagnostic entre Le kyste mucoïde et le kyste dermoïde par le simple examen clinique ?

Il semble que ce diagnostic soit difficile à faire ; certains auteurs ont émis quelques signes qui font différencier le kyste dermoïde du kyste mucoïde ; mais ces signes se prêtent assez à la critique n’étant pas décisifs.

On a indiqué pour les kystes dermoïdes, la possibilité de faire des impressions avec le doigt dans la tumeur remplie de mastic graisseux (Léopold) ; de percevoir le froissement des cheveux qui y sont contenus sous forme de crépitation caractéristique (Kocher) ; la situation anté-utérine de la tumeur (signe de Küster), cet auteur (1) a insisté sur la tendance qu’auraient les kystes dermoïdes à se dé-

(1) Küster. — Ueber die Sackniere (Dent. Méd. Woch.), Année 1888, Nos 19 et 22.

RTE

Jepphe toujours sur la ligne médiane et à y revenir lorsqu’on les déplace au cours d’une exploration.

On a même invoqué la sensibilité douloureuse (signe de Lawson-Tait). On a aussi prétendu que s’il y a beaucoup de dents (ce qui arrive peu souvent, dans les cas rapportés, il y en a en général une ou deux) ou de fragments osseux, les doigts peuvent les sentir.

Comme on peut le voir, le diagnostic différentiel est assez difficile à faire ; parmi tous ces signes, aucun n’est pathognomonique. La radiographie pourra, dans certains cas, être d’une aide puissante. Quelques auteurs ont eu l’idée de radiographier de pareilles tumeurs avant et après l’opération pour confronter les résultats. [ls ont ainsi pu prévoir l'existence de dents et de fragments osseux. La radiographie des kystes dermoïdes de l'ovaire fera d’ailleurs, dans notre travail, l’objet d’un chapitre spécial.