III. — Dispensaire du Premier arrondissement

- Le premier dispensaire inauguré à Paris fut créé en avril 1883 par M. le D' Dubrisay, aidé de M. Baudot, maire du Î* arrondissement, qui fondèrent une société dite € Société du Dispensaire gratuit du premier arrondissement pour enfants malades ». Une première subvention de 2,000 francs, venant de la Société des Ecoles libres du I arrondissement, à laquelle s’ajoutèrent un coupon de rente de 100 francs et 496 francs de souscriptions particulières portèrent à 2,596 francs le budget de l'œuvre pour son année de début. Ce chiffre s’augmenta dans les années suivantes ; mais, dès les premiers mois, les services rendus parurent largement rémunérateurs : il y eut 5,087 consultations.

L'installation est faite dans un immeuble de FAssistance publique, au 2° étage, rue Jean-Lantier : elle comprend une salle d'attente et de distribution des médicaments, et une seconde salle qui sert à l'isolement : le cabinet de consultation, d’où le malade, examiné, sort,

soit dans la salle de distribution des médicaments, soit

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dans une vaste pièce où se font les pansements, les douches nasales et oculaires, et fout ce qui est nécessité par le traitement externe : une chambre d'isolement vitrée est. ménagée dans cette pièce, à l'intention des teigneux.

Le reste du local est occupé par :

1° Un service de douches chaudes ou froides, en pluie, de façon à pouvoir servir aux bains par aspersion ; et d'une salle d’hydrothérapie proprement dite, avec une douche en jet et une douche en pluie. Les enfants se déshabillent dans des sortes de guérites-vestiaires, qui ont surtout pour résultat d'accélérer cette opération et d'éviter la confusion des vêtements. Les bains se donnent alternativement aux garçons et aux filles, groupés en fournées.

2° Une autre partie de l'étage (dont un certain espace est occupé par les bains Raspail, établissement qui fonctionne parallèlement au Dispensaire, mais n'en fait pas partie), se trouvent une deuxième salle d'attente générale et un cabinet de consultation, qu'on réserve aux services, foncetionnant alternativement, des maladies de la bouche, de l'électrothérapie et de la consultation des nourrissons.

Nous avons décrit à propos du Dispensaire de Belleville, où 1l existe depuis 1893 et donne des résultats excellents, ce service de surveillance des nourrissons, qui n'est pas encore systématiquement organisé dans la plupart des Dispensaires mais qui tend à le devenir. L’efficacité du lait stérilisé paraît avoir rallié les suflrages de presque tous les médecins lorsqu'il s'agit de l'alimentation arlificielle ou mixte du nourrisson. Les inconvénients de

ce lait, son goût spécial, les modifications chimiques que

lui apporte la stérilisation sont peu de chose, comparés aux avantages que lui donne sa pureté au point de vue des toxines : stérilisé fraîchement, souvent quelques heures après la traite et sur le lieu même de la production, 1l échappe en outre aux altérations que l'industrie fait parfois subir au lait ordinaire pour favoriser sa conservation ou dans un but frauduleux, Aussi la plupart des médecins l'emploient-ls non seulement quand il s'agit de traiter l'athrepsie, la gastro-entérite, les dyspepsies du nouveauné, mais encore le donnent-ils systématiquement dès qu'il survient un obstacle à l'alimentation par le lait de la mère, dans les populations ouvrières surtout, car là, on ne peut songer à employer la nourrice sur place et d'autre part la mère refuse souvent de se séparer de son enfant pour l'envoyer en province. Or, le lait stérilisé a contre lui la cherté de son prix : aussi M. le D' Dubrisay, comme M. le D" Variot à Belleville, en a-t-l organisé la distribution de la façon suivante :

Chaque nourrisson est inscrit dès son entrée au Dispensaire: on le pèse et on lui fait une fiche qui enregistrera Le résultat des pesées hebdomadaires auxquelles il sera soumis. Tous les samedis l'enfant est présenté au Dispensaire, pesé et examiné par le médecin, qui détermine la quantité de lait à lui attribuer Journellement pour la semaine qui commence, lui fait distribuer des médicaments s’il y a lieu et donne à la mère Îles indications relatives à la fréquence et à la quantité des tetées. La mère est également examinée el soumise s'il y a lieu à un traitement fortifiant consistant surtout en poudre de viande dans

du bouillon ou des solutions alcooliques : cela ne sort pas

250 Fe du cadre que se sont tracé les créateurs du dispensaire : le nourrisson est ainsi traité à travers l'organisme maternel.

Lorsque l'enfant est en bonne voie de développement normal, l’approvisionnement de lait du Dispensaire étant forcément limité, on l’'élimine de ce service. :

Il suffit d'examiner les fiches des nourrissons pour se convaincre de l'influence salutaire de ce traitement sur l’état sanitaire des nourrissons en observation.

Le D' Dubrisay reçoit le lait stérilisé de différents . industriels qui lui abandonnent au prix de revient, ou gratuitement, s'inscrivant ainsi pour des sommes importantes au nombre des bienfaiteurs de l'œuvre.

Quant au fonctionnement en général du Dispensaire, le voici :

Le service médical comprend:

Une consultation de médecine générale qui est faite tous les jours par M. le D' Dubrisay :

Une consultation -pour les maladies de la bouche et des dents :

Un service d’électrothérapie :

Une consultation pour les maladies des yeux : Une consultation réservée aux enfants non sevrés : Ces divers services ont leurs médecins spécialistes. Les médicaments ou les pansements sont distribués ou faits deux fois par Jour, avant et après l’école, par la Directrice assistée d’infirmières. La partie budgétaire est laissée aux soins d’un trésorier, M. Labie, qui donne ses services à titre gracieux.

La fiche individuelle qui suit le malade indique le trai-.

FR tement à appliquer et enregistre les modifications importantes de l’évolution de la maladie, constatées par les médecins.

Le Dispensaire de la rue Jean-Lantier trouve la majeure partie de ses ressources dans les souscriptions privées ; 1l a dépensé 8,959 francs en 1895 et 15,591 francs en 1896, ces deux années représentant respectivement 31,283 journées de traitement sur 1,163 inscrits el 34,1 18 journées de traitement pour 1,230 cas de maladies diverses. Ces chiffres comprennent la distribution de médicaments, de soupes, de vêtements, l'administration de douches, les dépenses occasionnées par les bains étant couvertes par un legs fait au Dispensaire avec affectation Spéciale. ‘

L4 A "IV. — Dispensaire de la rue de Crimée (Société Philanthropique).

La Société Philanthropique, fondée en 1780 dans le but de répandre l'assistance, sous toutes ses formes, au moyen de souscriptions privées, créa son premier Dispensaire pour enfants malades, rue de Crimée, 166 (XIX® arrondissement) en 1883, trois mois après l'inauguration de celui du I arrondissement.

Destiné à parer, dans la mesure du possible, à toutes les exigences de l'hygiène infantile, il offre au gez-dechaussée, une vaste salle de bains de vingt-quatre baïgnoires et une salle d’hydrothérapie complète.

Au premier étage, se trouve une salle d'attente dans laquelle donne le cabinet du médecin : à côté une salle de

pansement et un vestiaire. Le cabinet de consultation