OBSERVATION XV

Publiée par Lauenstein in Deutches. Archiv. f. klin. Medecin 1876.

Un ouvrier âgé de 40 ans, qui avait eu plusieurs fois des attaques d’apoplexie est, à la suite de l’une d’elles, devénu àphasique il y a quatre semaines. Cœur irrégulier. Pas de “bruits surajoutés. Hémiplégie droite. Dans le cours du traitement, le pouls descend plusieurs fois à 36 pulsations. L’hémiplégie finit par se résoudre à peu. L’aphasie Pate

Six mois après, attaque d’épilepsie.

Un an äprès, subitement, changement de coloration et refroidissement de l'extrémité inférieure gauche. A droite, pas de changement. (A l’autopsie on trouva une vieille oblitération de l'artère crurale droite.) Les deux pouls des artères crurales manquent. Gangrène de l'extrémité inférieure gauche. Fièvre. Dyspnée. Hypostase dans les deux poumons. Mort un mois et demi après l’apparition de l'embolie.

Autopsie. — Gangrène de l'extrémité inférieure gauche.

Œdème des poumons qui sont congestionnés.

Vieilles adhérences péricardiques. Dans l'oreillette gauche, est un caillot blanc, compact, dont la surface est crevassée, irrégulière. L’orifice mitral est rétréci. Ses valvules sont épaissies Sur les bords et ont contracté des adhérences. Sur les valvules mitrales et aortiques, végétations en forme de crêtes de coqs.

À 5 centimètres au-dessus de sa division, l'aorte est oblitérée par un caillot dur, stratifié. Ce caillot se prolonge sous forme d’un thrombus blanc dans les iliiques communes et leurs branches.

Au-dessus du ligament de Poupart, l’iliaque extérne droite est ôblitérée par un caillot complètement organisé.

Infarctus dans la rate et les reins.

Foyér de ramüllissément dans le cerveau.