OBSERVATION II
Péan. — Jeune homme de 24 ans, entre le 13 décembre 1880, à l'hôpital Saint Louis, Salle Saint-Augustin, n° 1, dans le service dn Docteur Péan pour une fistule siégeant au-dessus de la lêle du sourcil gauche.
(1) Cette observation ainsi que les suivantes sont résumées,. Bois 7
Cet orifice fistuleux donne lieu à un suintement purulent peu considérable et a succédé à une plaie contuse produite par un coup de poing en fer. Le stylet introduit dans la fistule arrive dans une cavité, au fond de laquelle on sent un plan résistant. M. Pean diagnostique une fistule du sinus frontal ayant succédé à une fracture de la paroi antérieure du sinus.
Le malade a éprouvé des douleurs tensives à peu près permanentes dans la région frontale, ila des vertiges assez intenses, surtout lorsqu'il baisse la tête et souffre de douleurs névralgiques s'irradiant principalement sur le trajet des ramifications du nerf sus-orbitaire.
Le 48 décembre le malade est opéré. On fait une incision cruciale sur l’orifice fistuleux, on rugine l'os. Après avoir mis à nu une surface osseuse de 4 centimètres carrés environ. M.Péan fait 3 ou 4 ouvertures à la paroi antérieure du sinus frontal au moyen d'une fraise mise en mouvement par le polytribe de Péan et Mathieu. Il fait sauter les parties osseuses qui séparent les ouvertures et met ainsi à nu la cavité du sinus frontal gauche.
La muqueuse pituitaire qui recouvre à l'état normal les parois du sinus et qui est très mince est fortement épaissie et les fragments de cette fibro-muqueuse présentant à l'œil nu un aspect analogue à celui des fragments de polypes muqueux des fosses nasales. La cavité du sinus est vidée des fongosités qui s'y trouvent. M. Péan enfonce ensuite un stylet vers la partie inférieure et traverse l’infundibulum de l'ethmoïde qui le conduit dans le méat moyen des fosses nasales. Le stylet permet de passer un drain dont une extrémité sort par la narine et l’autre par la plaie frontale. Pansement phéniqué. Trois semaines après. le malade est entièrement guéri. |
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