OBSERVATION XVIII

Ribéri. — Femme de 45 ans présente un abcès occupant la moitié supérieure de la cavité orbitaire et dépendant du sinus frontal gauche. La communication du sinus avec la narine est libre en partie, car en pressant l'abcès avec force on peut le vider par la narine. Ouverture par incision s'étendant de l’angle interne de la paupière supérieure au milieu de ce voile ; il s'écoule beaucoup de pus fétide visqueux et jaunâtre. Le doigt introduit dans le foyer a reconnu le trou de communication avec le sinus. Ce trou était situé à la partie interne de la paroi . supérieure de l'orbite derrière l’apophyse orbitaire interne du frontal. Pansement, en remplissant le foyer de charpie fine. Malgré les pansements soigneux, l'ouverture s'est convertie en fistule. Un nouvel abcès se forma qui laissa une nouvelle fislule Ribéri fit construire un instrument compresseur, maisiln’arriva : pas à un résultat. Il fit alors l'enfoncement de la lame carrée de l’'éthmoïde avec la gouge et le marteau. L'ouverture extérieure se ferma en 24 jours.

OBSERVATON XIX

Kocher. — Homme de 23 ans porteur d'une /islule de l'œil droilavec eclropiondelapaupièresupérieure.Le début remonte

ASS ASUEES

à 1874 époque à laquelle le malade eut de violentes douleurs de tête et un abcès dans la région de la bosse frontale. L'ouverture de cet abcès donna issue à des esquilles et il resta une fistule. En 1875, un nouvel abcès se montra suivi d’uue nouvelle fistule. Le 44 août 1875'il entre à l'hôpital ; on explora la fistule avec le stylet ; on ne tombe pas sur un os dénudé. La pression sur le globe de l'œil fait sourdre du pus.

Kocher diagnostiqua une périostite du frontal avec nécrose. Le 7 novembre 76 il opère le malade et trouve à la partie moyenne du rebord orbitaire un orifice qui le conduit dans un sinus accessoire suppurant. Ce sinus est situé en dehors du sinus normal. La cavité est mise à nu, lavée et drainée. Le 11 décembre le drain est enlevé’; la fistule persiste. Deuxième opération le 13 février 77 ; ablation des fongosités, de petits sequestres, drainage. Guérison le 45 mai.