OBSERVATION XXII

. Spencer Waison. — Homme de 32 ans. Le début des accidents remonte au mois de janvier 1874 par des douleurs atroces dans la région du front et de l’œil. Au bout de 3 jours, rougeur et gonflement du front et de la paupière supérieure qui font croire à un érysipèle. Mais bientôt apparait au côté interne de la voûte orbitaire un abcès qui s’ouvrit spontanément. Jusqu’au mois d'avril le malade rend du pus fétide par le nez, quand Spencer Watson voit le malade, il porte à la partie interne du sourcil,une fumeur du volume d'une noïx, surmonté d'une fistule qui conduit sur un sequestre.

L'opération consista dans un agrandissement de la fistule l’ablation du séquestre. Ce dernier était épais comme une coquille d'œuf, concave d'un côté, convexe de l’autre et appartenait à {la paroi orbitaire du frontal. La cavité fut bourrée de charpie et on pratiqua des lavages phéniqués.

En septembre 1874, la fistule est fermée. Le malade remarque que l'écoulement fétide continue à se produire par le nez.

Lie TRS OBSERVATION XXIV

Ripault. — Femme de 66 ans, ménagère, jouissant d’une excellente santé; mais ayant de violentes migraines depuis nombre d'années. Pas de coryza. ? ans plus tard œdème palpébral, saillie de l'œil; la vision se supprime. Un abces s'ouvre puis se ferme. Nouvelle poussée, nouvel écoulement de pus. La malade crut à une cataracte. À l'examen on constata de l'atrophie de la papille.

En dehors du milieu de l'arcarde orbitaire il existe un petit orifice fistuleux, en cul de poule, adhérent à l'os, par où suinte un liquide séro-purulent insignifiant. Le stylet s'arrête aussitôt sur l’os.Aucun écoulement nasal.Cornet et méat moyens normaux.

On fit la trépanation de la paroi antérieure ; on trouva un sinus immense (7 cent. transversalement, 4 cent. dans le sens antéro-post) rempli de pus et de masses fongueuses qui obs- - truaient le canal fronto-nasal. Curettage, drainage après frictions au chlorure de zinc. Sur la paroi inférieure du sinus il

existe une perte de substance arrondie du diamètre d’une pièce de 30 centimes.

Les suites de l'opération furent bonnes ; il subsista pendant » semaines une suppuration appréciable ; on fit des injections au chlorure de zinc. Au bout de 5 semaines état satisfaisant.