OBSERVATION XX VIII

Lennox Browne. —Blanchisseuse de 63 ans, qui, il y a 5 ou 6 ans, a présenté de l’enflure juste au-dessus du nez entre les deux yeux, enflure qui a disparu à la suite d’un écoulement abondant par le nez. Les mêmes phénomènes se produisirent tous les 6 mois jusqu’en octobre 1891, époque à laquelle la tumeur creva juste au-dessus de la paroi interne et supérieure de l'orbite gauche. Elle avait eu auparavant de fortes douleurs dans la région frontale avec œdème considérable des paupières. La malade était anémiée dans un état prononcé de dépression psychique. Elle est examinée le 20 mars 1892.

Il existe un pelil trou juste au-dessus de la commissure interne gauche de la paupière d’où sort du pus fétide, et à travers lequel une sonde pénètre à un pouce dans la direction médiane et postérieure et donne la sensation nette d'os atteint de nécrose. La fosse nasale du côté gauche est obstruée par des croûtes, la fosse nasale droite contient des polypes. L'examen ophthalmoscopique ne révèle aucune lésion de l'œil.

La malade est opérée. Le sinus est trépané il est rempli de pus. En essayant de pousser la sonde dans la direction de l’infundibulum elle pénètre profondément en arrière et à droite. Le drainage est pratiqué et la plaie refermée.

La mort survient au bout de 48 heures dans le coma.

A l’autopsie on trouve du pus entre la dure-mère et l'os frontal. Le sinus gauche est distendu par le pus. La sonde introduite dans la narine pénétrait dans la cavité crânienne à travers une partie nécrosée qui était la lame criblée de l'ethmoiïde. Il n’y avait pas de communication entre le sinus et les fosses nasales.

CPR