OBSERVATION XXX

Ramage. — Jeune homme de 22 ans, qui entre à l'hôpital pour des douleurs intenses, du gonflement et un écoulement purulent de l'orbite gauche. |

Il jouissait d’une bonne santé jusqu’à il y a deux mois, lorsqu'il a été pris d'influenza. Il a remarqué alors un gonflement de l'orbite du côté gauche, s’accompagnant de douleurs, et 5 semaines avant son entrée à l'hôpital l’abcès qui s'était formé s'est ouvert en donnant issue à du pus. Le malade n'accuse aucun traumatisme dans ses antécédents. A son entrée à l'hôpital,

on observe que l’œil gauche est déplacé en bas et en dehors, mais il est mobile dans tous les sens. Tous les tissus environnant l'œil sont tuméfiés et le gonflement ainsi que la rougeur s’étendent en haut au delà du sinus, en bas jusque vers l’os malaire. La moindre pression sur l'orbite détermine une douleur intense. Il existe deux fistules entourées de granulations et donnant issue à un pus fétide. L'une des fistules siège juste au-dessus du sac lacrymal gauche, l’autre à un demi-centimètre au-dessus et en dehors de lui. |

Incision réunissant les deux fistules, les granulations sont grattées et on enlève un large séquestre ; les sinus frontaux sont curettés et débarrassés d’une masse d'aspect caséeux. Un drain est laissé dans la plaie. Iodure de potassium à l'intérieur (le malade avait des stigmates de syphilis).

17 Jours après l'intervention, la plaie est cicatrisée.

Revu un an après : on constate une cicatrice d’un centimètre de hauteur au niveau de l’angle supéro-interne de l'orbite avec une dépression dans laquelle le bout du petit doigt pourrait être introduit et correspondant à la partie d'os nécrosé qui a été enlevée. Les fosses nasales sont saines.