INTRODUCTION

Callisen le premier, après avoir remarqué les analogies qui existent entre l’action du froid et celle de la chaleur sur nos tissus, adopta pour les froidures locales la classification que Fabrice de Hilden avait proposée pour les brülures. Cette classification, pour les brûlures, a été abandonnée et remplacée par celle de Dupuytren (six degrés). Pour les froidures, au con-

ER ge trire, les chirurgiens en général l'ont conservée. Avec Callisen ils admetttent donc trois degrés :

Le premier est caractérisé par de la rougeur et du gonflement.

Le second par de la vésication, c’est-à-dire par l’'exsudation d’un liquide clair ou roussâtre.

Le troisième englobe tous les cas dans lesquels il y

a gangrène, quelle que soit d’ailleurs l'étendue en sur-

face ou en profondeur de la partie mortifiée.

Callisen, ainsi que les auteurs qui l'avaient précédé, confondait les engelures avec les froidures ; il les faisait rentrer dans les deux premiers degrés de sa classification.

Cette interprétation est encore, de nos jours, celle de la plupart des chirurgiens. D'autre auteurs, principalement des dermatologistes, les séparent nettement les unes des autres en attribuant à la constitution, au tempérament lymphatique ou scrofuleux (Bazin) un rôle étiologique, pour le moins aussi important que celui du froid, dans la production des engelures. Quelle que soit l'opinion qu'on adopte, nous pensons avec M. Brocq que l'importance pratique, la fréquence et la physionomie spéciale si tranchée de l'engelure, exigent qu'on en fasse une étude à part, d'autant plus

que les travaux de Hutchinson, Dubreuilh et Sabrazès

ont démontré qu'à côté de la forme vulgaire et banale des engelures il existe des formes anormales. Il paraît démontré aussi qu'entre cet érythème d’une part et d'autre part le lupus érythémateux (Hutchinson, Besnier), les érythèmes polymorphes (Hutchinson) as-

LAS 98 0 te of Et

ee 2 phyxie locale des extrémités (Legroux), il existe des connexions, des ressemblances assez étroites pour que, dans certains cas, le diagnostic soit difficile.

Mais avant d'aborder notre sujet, nous voulons. ici, remercier nos maitres et nos professeurs de l’école de Rennes, des soins qu'ils ont apportés à notre instruction; et des avis aussi sages qu'éclairés, qu'ils nous ont généreusement prodigués au cours de nos études médicales.

M. le professeur Laboulbène a bien voulu nous faire l’honnneur d’accepter [a présidence de cette thèse, nous le prionsd'agréer tous nos remerciements les plus sincères.

BRPDABAPAEN rt St