A. — FILTRATION DES PRODUITS PATHOLOGIQUES

Il n’est pas possible dans l’étude de la filtration des produit pathologiques de procéder comme pour l'étude de la filtration des cultures. C’est qu’en effet la culture du filtrat des produits tuberculeux peut ne pas contenir uniquement le «€ germe tuberculeux ». En dehors du B.K. dans les crachats il y a toutes sortes d’autres associations. Le pus des adénites, le liquidè pleurétique, les urines, s'ils sont généralement amicrobiens peuvent cependant renfermer certaines bactéries. Aussi -quand on les fillre peut-on avoir en dehors des formes filtrantes du B.K. celles du staphylocoque, du streptocoque, de l’entérocoque ou du coliet Ia mise en évidence du bacille tuberculeux ne peut être réalisée que par l’inoculation au cobaye. Ceci aboutit en définitive à étudier le pouvoir infectieux des produits pathologiques.

C'est Fontes (X) qui, en 1910, a le premier, établi ce : pouvoir et qui par ses expériences a ouvert le champ à tous les travaux que nous exposons ici.

Fontès dilue dans de l’eau du pus caséeux, le filtre à travers une bougie Berkefeld et inocule le liquide à un cobaye. Le cobaye inoculé ne présente pas de chancere ; au bout de quinze jours les ganglions inguinaux sont durs etun peu augmentés de volume. L'animal est sacrifié ; les ganglions et la rate un peu augmentés aussi,

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ne renferment pas de bacilles, mais leurs lymphocytes sont bourrés de granulations, c’est-à-dire de corpuscules chromophiles. La rate est inoculée à un deuxième cobaye ; cinq mois après, ce second animal est sacrifié ; il ne présente pas de tuberculose ganglionnaire mais de la tuberculose pulmonaire avec bacilles dans les poumons. |

En 1923 Valtis, sous les auspices du Prof. Calmette prit le soin de répéter les expériences de Fontès et, en partant du pouvoir infectant des produits tuberculeux pathologiques filtrés, de confirmer les faits précédemment avancés par Vaudremer pour les cultures du B.K. = Valtis (XI) part des erachats tuberculeux. Il les autolyse à l’étuve pendant trois jours suivant le procédé de Besançon et Philibert. L'autolysat est centrifugé, le culot est émulsionné dans de l’eau physiologique et filtré à travers une bougie Chamberland L2 vérifiée. Cinq ou dix 6e, de ce filtrat sont inoculés au cobaye. Valtis constate alors que du dixième au quinzième jour les ganglions voisins du point d’inoculation se tuméfient légèrement pendant quelques jours Puis que tout redevenait normal jusqu’au troisième ou quatrième mois et qu'à cette époque les animaux mouraient. On ne relevait pas alors à l’autopsie de tuberculose généralisée mais une atteinte du système lymphatique et particulièrement des ganglions trachéo-bronchiques qui contenaient des bacilles acido-résistants typiques et quelquefois de petits foyers d’hépatisation pulmanaire. .

Valtis obtint les mêmes résultats avec le filtrat du pus d’un ganglion mésentérique d’un singe mortde. tuberculose pu'monaire (11).

Vaudremer, Durand (12 a), puis Durand et Vaudremer (12) injectant dans la cavité péritonéale de 2 cobayes l’un mâle, l’autre femelle, le filtrat d'un pus d’abcès froid émulsionné dans de l’eau stérile, constatent qu’environ deux mois après l’inoculation le mâle présente une orchite qui se fistulise et dont le pus qui s’en échappe «est rempli de bacilles tuberculeux typiques ».

Carlo-Verdina (13) d’une part, Vannuci (14) d'autre part. en Italie, aboutissent aux mêmes résultats.

Vannuci filtre des produits tuberceuleux à travers des bougies Berkfeld Liliput W et par injection péritonéale au cobaye parvient à reproduire des lésions histologiquement tuberculeuses chez quelques animaux, avec présence de bacilles acido-résistants.

Carlo-Verdina.filtre deux fois de suite divers produits tuberculeux et les inocule aux cobayes. Il n'obtient pas de tuberculose généralisée mais une infection ganglionnaire avec présence de bacilles acido-résistants dans les ganglions.

F.-Arloing et Dufourt, puis Arloing, Dufourtet Malartre qui ont très approfondi cetle question des lésions provoquées par l’inoculation du virus tuberculeux fillrant ont donné à leurs travaux des conclusions très intéressantes sur lesquelles nous reviendrons. Ils ont remarqué que ces filtrats déterminent des lésions tuberculeuses et bacillifères sans qu’on puisse jamais observer de chancre d’inoculation au voisinage du point inoculé.