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Durand et Charchanski (15), puis Durand (16) seul ont constaté à l’aide des même filtrats de semblables lésions ganglionnaires mais de plus ils ont noté parfois l'apparition d’un chancre d’inoculation avec réaction ganglionnaire de voisinage.

Demetre et Jonnesco (17) ont rapporté en février 1927 que, dans quatre cas linoculation sous la peau de lémulsion d’une parcelle de muco-pus d’un crachat filtré, avait déterminé après huit semaines des tubercules, visibles à l’autopsie, sur le foie, dans les poumons et dans différents groupes ganglionnaires ; et que ces tubercules contenaient des bacilles acido-résistants.

Quelle que soit la provenance du produit pathologique, il est possible de montrer la virulence de leurs filtraits, etde conclure à la présence du virus tuberculeux.

C’est ainsi que Veber (18) opérant à l’aide de liquide de pyo-pneumothorax qu'il filtre à travers une bougie L2 et qu’il injecte au cobaye à pu constater après quatre mois la mort des animaux sans noter de chancre d’inoculation mais des lésions ganglionnaires avec bacilles.

Nelis (19) étudiant l'urine des ‘tuberculeux rénaux à obtenu après deux à quatre semaines des lésions identiques. £ |

Nous avions nous-même constaté avec Vaudremer et Rouché, au laboratoire du P' Gosset en 192%, à maintes reprises la présence des formes granulaires et filtrantes dans de semblables urines et nous avions noté aussi l’action propice qu’exerce sur le développement du bacille le milieu lactosé tournesolé que Hauduroy devait signaler comme étant un milieu de choix pour le déve-

fo loppement des formes filtrantes des bactéries. Nous avions en même temps entrevu un procédé de diagnostic rapide de la bacillose rénale par culture en 24 h. des formes filtrantes.

Nasta (20) puis Ionesco et Bonciu (21) avec le liquide filtré de pleurésie séro-fibrineuse ont obtenu également des lésions ganglionnaires. LE

Malartre (22) a essayé de mettre en évidence des formes filtrantes dans le sang des tuberculeux mais il se heurta à des difficultés de technique qui l’empêchérent d'aboutir à des résultats satisfaisants.

Cependant Bonciu et Ionesco (23) toutrécemment ont inoculé à des cobayes le sang total et le sang filtré de tuberculeux pulmonaires et de sujets atteints de méningite tuberculeuse et ont pu obtenir les lésions caractéristiques des animaux inoeulés avec les formes filtrantes du B.K. Ces auteurs ont conclu de leurs expériences que les formes filtrantes du B. K. se trouvent souventdans le sang des bacillaires. et même que fort probablement ces formes sont parfois plus abondantes que la forme typique puisque l’inoculation du sang non filtré lui même a, dans ? cas sur 3, déterminé une infection à évolution et à lésions en tous points identiques à celles qui caractérisent l’inoculation des éléments filtrables du bacille de Koch.

Les expérimentateurs français ou étrangers qui se sont attachés à cette étude sont trop nombreux pour que nous nous arrêtions à leurs travaux qui tendent tous aux conclusions précédentes.

Nous ne citerons que leurs noms : Titu Vasiliu et Ch. Iriminoiu (24), Bonis (25), Mlle Togounoff(26), Van Beneden (27), Canelli et Lorenzo Bosco (28), Saladino Cramarosa (29), Partearroyo (30), Lydia Rabinowistch Kempener (31), Elij Jost et Ralph et Mellon (32), Bocchini (33), Taylor Mello (35) èt d’autres encore.

B. — CARACTÈRES ANATOMO-CLINIQUES DES LÉSIONS PROVOQUÉES PAR L'INOCULATION DES FILTRATS DES PRODUITS TUBERCULEUX.

Nous venons dans le chapitre précédent de démontrer que les produits tuberculeux les plus divers contiennent des formes filtrantes du bacille tuberculeux ; nous avons vu aussi que leur inoculalion semble donner comme principales-lésions des lésions ganglionnaires.

Arloing, Dufourt et Malartre (36) qui ont étudié spécialement cette tuberculose expérimentale atypique du cobaye ont publié, à l’Académie le 30 novembre 1926, qu’en inoculant sous la peau des cobayes des filtrats de produits tuberculeux variés, on obtenait :

« Première forme. — Une tuberculose en marche procressive avec lésions caséeuses nodulaires éparses dans les ganglions et les viscères généralement discrètes el localisées, mais sans chancre d’inoculation. Cette forme est la plus rare.

Deuxième forme. — Une tuberculisation sans chancre d’inoculation se révélant par une simple hypertrophie ganglionnaire prédominant habituellement sur le groupe trachéo-bronchique avec présence de bacilles acido-

résistants dans le suc des ganglions. Cette forme beaucoup plus fréquente (14 fois sur 30) peut aboutir à une cachexie lente des cobayes qui succombent émaciés en trois où quatre mois environ ».

Au point de vue évolution clinique, cette tuberculisation {rès spéciale possède également des caractères anatomiques particuliers : « Si on laisse vivre ces cobayes on ne remarque rien pendant deux ou trois mois. Ce n’est qu'ensuite que les animaux commencent à dépérir. Ils deviennent peu à peu squelettiques..…. puis meurent de cachexie ». :

Arloing et ses collaborateurs (36) dans des recherches ultérieures ont constaté que leurs conclusions primitives élaient trop étroites. C’est qu’en eftet, à côté des cobayes qui présentent des lésions pulmonaires évoluant vers la mort de l’animal il en est qui semblent supporter sans modifications profondes de l’état général les inoculations et qui ne meurent pas.

Deux causes peuvent être invoquées dans ce, dernier CAS : |

1° Les unes inhérentes aux produits injectés à savoir : que le filtrat est virulent ét qu’il ne contient pas d'éléments filtrants tuberculeux.

2 Les autres inhérentes à l’animal dont l'organisme lutterait contre l'infection et qui finirait par triompher.

Pour vérifier cette deuxième hypothèse Arloinget Dufourt (37) ont étudié € systématiquement pendant longtemps l’intra-dermo-réaction à la tuberculine » et ils ont. pu établir un troisième mode d’action des filtrats. Ceci -