OBSERVATION II
M. Acperr Moucuer. (Revue de chirurgie, mai 1900).
Fracture du col du radius gauche.
Job .… Ernest, 11 ans, Le 4 juillet 1897, Job ... portant un enfant sur son dos et lui tenant les jambes dans ses mains, a été renversé à terre ; il est tomb#, nous dit-il sur le coude gauche, qui a enflé presque immédiatement.
L'enfant se présente le lendemain matin à la consultation de l'hôpital Trousseau, et nous observons les signes suivants :
L'avant-bras gauche est fléchi à 1200 sur le bras dans la demi-
Le. DT ce
pronation. Il existe sur tout le membre un gonflement considérable, étendu de la région deltoïdienne à la paume de la main. Sur la face antérieure du coude et surtout sur le côté interne, on voit une coloration ecchymotique très prononcée.
La palpation décèle la présence d’un point douloureux au niveau de lépitrochlée. Douleur aussi, mais moindre en apparence, sur le côté externe de l'articulation.
Les mouvements sont limités : la flexion ne dépasse pas 909, l'extension 1409 ; la pronation et la supination sont impossibles, très douloureuses à provoquer.
Il semble exister sur le côté externe du coude une saillie osseuse légèrement mobile qui doit être située au dessus de linterligne articulaire. On applique une écharpe sur le coude en flexion et on radiographie le membre le 6 juillet ; on constate une fracture du col du radius avec déplacement notable.
À partir de ce jour on soumet l’enfant à des séances quotidiennes de massage et de mobilisation, pendant quinze minutes environ.
Dès le 9 juillet, ’enfant peut effectuer spontanément de légers mouvements de flexion et d'extension. Ce sont les mouvements de pronation et de supination qui laissent le plus à désirer.
Dans l'intervalle des séances de massage, le coude de l'enfant est maintenu en flexion par une écharpe.
16 juillet. — L'enfant peut étendre l’avant-bras à 1400, la flexion ne dépasse pas l’angle droit.
Le 22 juillet. — On cesse ie massage et on recommande à l’enfant de se servir de son membre le plus possible.
Le 26. — La flexion va facilement jusqu'à 75°, la pronation et la supination sont notablement plus étendues qu'au moment de l'accident.
Le 31. — L'enfant fléchit aisément à 60°, l’extension reste limitée
à 4400. La supination n’a pas recouvré son intégrité normale, mais elle a gagné certainement.
L'enfant part à la campagne ; il n’est plus revu que le 16 novembre 1899. Nous constatons à ce moment que l’état fonctionnel du coude est excellent. La flexion est un peu moins complète que du côté sain, il en est de même pour la supination. [l est impossible de se douter à l'inspection du coude que cette région a été le siège d’une fracture Les deux membres supérieurs droit et gauche ont un cubitus valgus assez prononcé.
Notons en terminant que le fragment supérieur avait basculé directement en dehors et était pénétré par le fragment diaphysaire. Une autre épreuve radiographique, faite également par M. Lonp et de profil montra mieux que le fragment supérieur n’était déplacé ni en avant ni en arrière, mais seulement en dehors.
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