OBSERVATION IV

M. Azsertr MoucuerT, (Reoue de chirurgie, 1900.)

Molic ..… Louis, 11 ans.

Le 19 septembre 1897, poussé par un camarade, l'enfant a porté brusquementla paume de la main sur un mur pour éviter de tomber. Il a ressenti de suite une douleur vive et a vu son coude enfler rapidement Nous voyons l'enfant le lendemain : l’avant-bras est fléchi dans la demi-pronation, à 1300 sur le bras. Gonflement depuis le coude jusqu’au poignet ; circulation veineuse locale exagérée. L’enfant exécute spontanément quelques mouvements de flexion et d'extension.

En palpant la région du coude, on sent une tuméfaction fluctuante entre le radius et le cubitus, grosse comme une noisette ; on ne réveille aucune douleur au niveau de l'extrémité inférieure de l’humérus ni au niveau du cubitus ; en revanche, sous les muscles épicondyliens, on réveille profondément, au niveau de la tête radiale, une douleur très violente, et on obtient, par moments, une légère crépitation. Les mouvements de pronation et de supination sont extrêmement douloureux. Le diagnostic est porté : fracture du col radial.

Radiographie le 20 novembre. — Fracture du col radial avec déviation du fragment inférieur au dedans et en avant. Immobilisation en flexion pendant six jours, suivie aussitôt de massage et de mouvements provoqués.

Dès le 417 décembre, le gonflement a disparu, l’ecchymose persiste, mais légère. Il y a encore une crépitation fine au niveau de la tête radiale. Les mouvements sont considérablement accrus ; la flexion atteint aisément 800 ; l'extension 1600. La pronation est normale, la supination reste encore douloureuse et limitée.

Le 3 décembre. — La supination n’est pas aussi complète que du côté sain.

Le 10. — La flexion va jusqu’à 509, l'extension est complète, il n’y

a pas d’hyperextension comme du côté sain. Dans lextension il n'existe pas plus de mouvements de latéralité que du côté sain. La supination n’est pas complète ; indolence absolue à la pression sur le col radial.

Pas d’atrophie musculaire.

L'enfant est revu un an plus tard, le 26 décembre 1898. — L'état

Di 0e

fonctionnel du coude est parfait, cependant la supination n’est pas tout à fait aussi complète que du côté sain.

La flexion et l'extension sont normales. Pas la moindre atrophie musculaire. Une palpation attentive pratiquée par un esprit prévenu, ne permet de retrouver comme trace de la fracture qu’une légère rugosité du col du radius.