OBSERVATION VI
M. Argent Moucuer, (Reoue de chirurgie, mai 1900).
Fracture du col du radius droit.
Teud .. Léopold, 12 ans, est tombé le 27 juillet 1899 sur le coude droit, l’avant-bras reposant sur le sol par le bord cubital. Dans la chute la tête de l'enfant aurait appuyé sur le côté radial de lavant-bras.
Il y a trois ans, l'enfant s'était cassé la clavicule droite à l’union du tiers interne et du tiers moyen.
Peu de gonflement du coude.
Supination très gênée et douloureuse. Douleurs vives semblant siéger au niveau de l’interligne articulaire, ce qui fit croire avec la la présence de l’ecchymose localisée, à une violente entorse.
La radiographie faite par M. VAILLANT montra une fracture sans déplacement du col du radius, et un examen pratiqué après que le membre avait dégonflé permit de localiser le maximum de la douleur au niveau du col radial.
Massage, mobilisation.
Dès le 28 août, le fonctionnement du coude est parfait, la supination a presque son amplitude normale.
Le 13 novembre, nous revoyons cet enfant. La restitution fonctionnelle du membre est intégrale. On ne sent rien à la palpation, on ne pourrait pas se douter que l'enfant a eu une fracture.
OBSERVATION VII M. Arperr Moucuer, (Revue de chirurgie, mai 1900).
Fracture du col du radius droit.
Léon... Louis, 9 ans, est tombé le 25 octobre 1899 sur le coude droit. Gonflement rapide du coude. Ce gonflement a été considérable, au dire
Ter es
des parents. Un médecin consulté le lendemain a endormi l'enfant et lui a mis le bras dans une écharpe.
Nous voyons le jeune L ... seulement le 5 novembre. Il y a encore un gonflement assez notable du coude et de Pavant-bras, avec coloration ecchymotique étendue. Douleur vive au niveau du col du radius supination très gênée. La flexion et l'extension sont aisées.
Le diagnostic de fracture du col du radius est confirmé par la radiographie de M. VAILLANT.
Massage, mobilisation.
En quinze jours, l'enfant recouvre l'intégrité fonctionnelle du membre.
OBSERVATION VIII M. AcgerT Moucuer, (Revue de chirurgie, mai 1900).
Fracture du col du radius gauche avec fissure du condyle huméral.
Le 23 novembre 1899, Dernon, Léon, 11 ans, tombe de sa hauteur en jouant avec son frèree ; il a eu son pied pris dans un tapis, et il est tombé sur le côté gauche, le bras correspondant pris sous lui. Douleurs vives dans le coude gauche ; gonflement rapide.
Nous voyons lenfant le 25 novembre à hôpital Trousseau et nous constatons les signes suivants : gonflement de l’avant-bras et du coude, mais surtout de l’avant-bras à sa moitié supérieure, étendu en bas jusqu'au poignet (face palmaire et face dorsale).
Coloration ecchymotique seulement, en un point très limité à la face postérieure de l’extrémité inférieure de l’humérus.
L’avant-bras est dans la flexion et la demi-pronation, le poignet soutenu par la main droite.
A la palpation, douleur vive au niveau de la tête radiale, moins vive aux attaches des ligaments latéraux externes et internes, assez vive aussi sur la face postérieure du condyle externe.
Épanchement sanguin sous cutané fluctuant, et du volume d’une noix sur le côté externe de l’olécrâne. Tuméfaction des téguments assez marquée au niveau de lépitrochlée.
L'enfant ne peut exécuter que de très légers mouvements de flexion,
presque insignifiants. Les mouvements de pronation et de supination sont impossibles, et quand on essaie de les provoquer on arrache des cris à l’enfant.
Pas de mobilité anormale ni de crépitation.
Nous diagnostiquons une fracture du col du radius gauche sans déplacement notable.
Radiographie le même jour par M. Ch. VAILLANT.
Le diagnostic est confirmé ; le cliché montre en outre une courte fissure au dessus du condyle externe, partant de la gorge de la trochlée
et suivant, parallèlement à lui, le cartilage épiphysaire du coadyle externe.
