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surface. La plus grande partie du tissu des cordons repliés est composée d'un tissu cellulaire accompagné d'une petite ([lia utile de matière amorphe, à peine granuleuse, plus abondante au centre qu'à la périphérie. Une figure représente les éléments nerveux epu'on trouvait au centre de chaque cordon; ils conservent la disposition et la quantité normales. Dans les masses correspondantes aux ganglions existaient des cellules ganglionnaires semhlahles aussi aux cellules normales.

Des éléments anatomiques étrangers aux ganglions peuvent se développer hétérotopiquement au milieu de leur trame, et constituer pour la clinique des tumeurs cancéreuses . Toutefois les cancers ayant leur point de départ dans les ganglions n'ont été que bien rarement observés.

On trouve dans les Archives de médecine, (3e série, t. II, p. 340), l'extrait d'une observation de tumeur du ganglion cervical supérieur, relatée clans les Archives de Mullcr (1838, n° 1). La tumeur était dure, homogène, lardacée; l'examen microscopique n'en a pas été fait; et du reste qu'aurait-il appris, à une époque où on ne connaissait point l'anatomie normale des ganglions. On termine l'observation en mentionnant que des tumeurs semblables sont placées dans la poitrine, entre la plèvre, à laquelle elles adhèrent intimement, et la face interne des côtes.

Le Dr James Dixon (1847) rapporte l'observation d'une tumeur qui parait s'être développée primitivement dans le nerf de la cinquième paire et son ganglion. L'examen microscopique a été fait : «On distinguait une masse de cellules, ovales lorsqu'elles étaient isolées, mais plus allongées lorsqu'elles étaient vues en masse, mélangées à

un tissu aréolaire et à des vaisseaux sanguins; pas de traces de tubes nerveux ou de corpuscules ganglionnaires.» Cette tumeur, dont l'analyse anatomique est si vague, n'était donc pas formée par une hypertrophie des éléments ganglionnaires. Était-ce de l'épithélium, des culs-de-sac glandulaires? On ne peut le déterminer.

M. Verneuil a communiqué à la Société de chirurgie, au commencement de l'année dernière, une observation de cancer ayant débuté par le ganglion cervical supérieur. Je ne sache pas que l'examen histologique en ait été fait.

Il existe plusieurs autres exemples de tumeurs cancéreuses des ganglions , et entre autres du ganglion de Gasser; mais je les passe sous silence, parce qu'elles ne paraissent pas s'être développées primitivement dans les ganglions : le ganglion n'était envahi que consécutivement, à titre de tissu vasculaire, par un produit morbide voisin.

Luschka (1854) trouva dans le ganglion de Gasser, des deux côtés, chez une femme très-âgée, une altération produite par la présence de nombreux corps amylacés : «Il y en avait de petits ne mesurant que 0mm,012, et de plus grands de 0ram,08 entre les tubes nerveux et les cellules ganglionnaires. Beaucoup de ces corps avaient un aspect uniforme d'un blanc mat avant l'addition de l'acide chlorhydrique , et peu après l'addition de cet acide, prenaient, sans dégager de gaz, l'apparence d'un noyau formé de couches concentriques.» Le cadavre du même sujet présentait des corps amylacés de la plus petite dimension sur les parois de quelques vaisseaux tirés de la moelle et des hémisphères du cerveau.

Virchow (1861 , p. 215) a remarqué que certaines mala-

dies, de la nature des fièvres typhoïdes, produisent une sorte de pigmentation dans les cellules ganglionnaires du grand sympathique, de la même manière que la vieillesse ; «et comme, ajoute-t-il , le pigment est quelque chose d'étranger dans la texture intime de la cellule, comme il n'a aucune importance dans la fonction cellulaire, comme nous devons considérer cette masse pigmentaire comme une production accidentelle et inerte, on pourrait donc considérer la pigmentation pathologique des ganglions du grand sympathique comme une espèce de sénescence précoce de ces parties. »

Telles sont nos connaissances sur l'anatomie pathologique des ganglions. Je tenais à faire ressortir, en terminant, comhien elles sont vagues et incomplètes.