RAMOLLISSEMENT
certain nombre de leucocytes, dont quelques-uns se retrouvent, épars, dans le tissu. On voit aussi, en grande abondance, des cylindres-axes détruits, en voie de transformation granuleuse, des boules de myéline et des cristaux,
Le canal central, orienté d'avant en arrière, se trouve à la limite d’une région détruite, prolongement antérieur des cordons postérieurs, et d’une portion de substance grise qui le rattache à la corne antérieure gauche, saine.
Il est ouvert, sa paroi droite est brisée en trois tronçons ; à gauche sa rangée épithéliale à gardé sa disposition régulière, A son extrémité antérieure, restée intacte, on peut voir qu’il a été distendu ; la rangée épithéliale en revenant en arrière pour tapisser la paroï droite ducanal, s’écarte beaucoup de la rangée dont elle est le prolongement, et qui revêt la paroi gauche. Dans l’intérieur du canal, beaucoup de détritus de toute sorte, identiques à ceux que l’on trouve plus en arrière.
La paroi gauche du canal n'offre aucun signe de prolifération névroglique quelconque. Les cellules épendymaires ont leur forme normale, les noyaux de la névroglie sous-jacente ne sont pas augmentés de nombre. A droite, sur les trois tronçons de la paroi rompue, il est difficile de se prononcer, car aux points de rupture, les leucocytes, de petites cellules rondes de la bouillie ambiante entourent et doublent en quelque sorte les cellules épendymaires. Néanmoins en aucun point il ne semble y avoir réaction proprement dite de la névroglie, qui est dissociée par des éléments d’origine étrangère, mais non proliférée.
Dans la substance blanche non atteinte par l'hémorragie (cordons antéro-latéraux), beaucoup de tubes nerveux sont détruits, et la moitié au moins des cylindres-axes restants sont tuméfiés.
A la partie postérieure de la moelle, les méninges sont dissociées par un caillot volumineux.
9° A La fin du troisième segment lombaire, c’est-à-dire 2 ou 3 millimètres plus haut que la coupe précédente, les lésions changent brusquement d'aspect, quelques points de la substance grise, vers les colonnes de Clarke en particulier, sont seuls
détruits par l’hémorragie, qui se limite de plus en plus à la substance blanche, et vers la partie moyenne de ce segment, 6 millimètres à peu près au-dessus de la coupe précédente, tout se borne à l'aspect représenté dans la figure 11. |
La substance grise est entièrement intacte dans sa forme. Le canal épendymaire, peu distendu du reste, contient du sang, et quelques flammèches hémorragiques, très légères, se voient dans la corne postérieure gauche, allongées dans le sens oblique de la corne.
La substance blanche au contraire, outre une dégénération périphérique, déjà vue dans les segments inférieurs à la lésion, dégénération qui ne s'accompagne pas d’hémorragie, présente de véritables foyers de ramollissement hémorragique, que nous avons seuls figurés.
L'un occupe les cordons postérieurs, dans leur plus grande partie, seule la zone cornu-radiculaire et la partie postéroexterne des cordons de Burdach est épargnée, ce qui donne à la lésion une certaine analogie avec la forme générale d’une raquette. Les contours de ce ramollissement sont assez nettement marqués, et la transition se fait vite entre la région dégénérée et la substance voisine, où, si les cylindres-axes sont en voie de transformation, du moins les travées sont intactes.
Mais cette particularité est encore beaucoup plus évidente sur l’autre foyer de ramollissement, situé transversalement dans le cordon latéral, tout à côté de la corne antérieure droite, dont il est séparé cependant par l'épaisseur de deux rangées de tubes nerveux, restés sains.
En ce point, la limite est tellement tranchée entre la lésion et le tissu voisin, le contour du foyer tellement régulièrement ovalaire, que la première impression donnée par les préparations est celle d’une lésion artificielle. Mais outre que pour ce cas, comme pour les autres, des précautions ont été prises pour éviter à l’organe, avant durcissement complet, tout choc ou tout heurt intempestif, il est facile de voir que cette lésion est exactement la suite du ramollissement du cordon latéral droit
