LOCALISATION

surtout en hauteur, des prolongements plus ou moins irréguliers ou même moniliformes.

Quelquefois le foyer principal est à peu près régulier, creusant dans la moelle une cavité sphérique ou ovoide, mais presque toujours les cloisons, fibres à myéline où névroglie, qui limitent son expansion, le traversent également, de telle sorte que sa forme est essentiellement variable avec la résistance des tissus au refoulement, à la compression ou à la rupture.

Localisation des foyers. — Le foyer hémorragique, unique ou multiple, suit en général les règles de localisation que nous avons résumées dans le chapitre pré- . cédent, à propos du travail de MM. Goldscheider et Flatau.

La substance grise est plus ou moins détruite au niveau de la colonne de Clarke, de la commissure grise postérieure, et d’une partie variable de la corne postérieure. Parfois une corne postérieure entière est remplacée par un Caillot, triangulaire sur la coupe, dont la base se trouve vers la région moyenne de la substance grise et le sommet le plus aigu au voisinage de la racine postérieure.

Assez souvent, l’'hémorragie diffuse ; à côté du foyer, se trouve une zone d'infiltration, qui déborde d’une manière variable dans la substance blanche voisine. Si la commissure postérieure est atteinte — ce qui est un cas assez fréquent — les cordons postérieurs le sont aussi, dans leur partie la plus antérieure. La zone cornu-commissurale est envahie, le sang écarte les tubes nerveux, s’infiltre dans leurs interstices et va se collecter dans ie sillon médian postérieur.

De plus, le canal épendymaire est refoulé en avant, déformé; des globules rouges se voient dans son intérieur; souvent même, si l’on en juge par les dernières relations anatomiques publiées, il est rompu en deux ou plusieurs tronçons.

Dans les cordons antérieurs, l’hémorragie se limite rapidement. Il est assez constant de voir une infiltration légère autour de l’artère médiane, nous avons déjà dit la part que prend sans doute le système lymphatique à cette localisation.

Si elle est abondante en ce point, si le sang y forme une infiltration un peu continue, cette infiltration diminue de largeur à mesure que l’on se rapproche de la périphérie de l’organe. Vers la moitié du sillon médian antérieur, elle est déjà réduite à quelques trainées de globules rouges de chaque côté de l’artère médiane, puis elle disparait complètement.

Dans les cornes antérieures, il se peut qu'il n’y ait aucune trace d’hémorragie, même avec des destructions assez étendues de la substance grise postérieure. Pourtant, dans la règle, la séparation est moins rigoureuse, et si le foyer proprement dit s’arrête en arrière de la zone moyenne des cornes, jusqu’à leur extrême pointe antérieure on peut apercevoir, de distance en distance, sur la coupe, quelques globules extravasés, isolés ou réunis par petits groupes, qui attestent que les espaces de la névroglie sont encore perméables, et qu’à travers la digue qui s’oppose à l'irruption massive de l’hémorragie, une infiltration modérée peut se faire.

Souvent l’hémorragie, qui à pris naissance dans la substance centrale ou son voisinage immédiat, s’est