DIAGNOSTIC

veineux. Les coudures brusques, par fractures vertébrales spontanées, telles qu'on les observe dans le tabès, les effondrements osseux à la suite d’une carie tuberculeuse, n’entraînent que très rarement l’hématorachis. Je vous dirai même que les hémorragies intra-rachidiennes, en général, et celles qui sont traumatiques, en particulier, sont incapables de produire une compression à effets durables. » (Brissaud, Leçons, I, p. 166.)

Le mal de Pott, par coudure brusque, et compression avec écrasement médullaire, peut quelquefois simuler l’hématomyélie. Mais ces raretés s’éliminent assez facilement par l'examen approfondi des signes.

Il en est de même de certaines gommes spinales, dont la première manifestation clinique importante a pu être un ictus suivi à quelque temps de là de symptômes nettement localisés, comme un syndrome de Brown- Séquard par exemple.

L’Aystérie a pu donner lieu à des erreurs, en particulier à la suite de traumatismes. Cette erreur est d'autant plus possible que le caractère semi-apoplectiforme des paralysies hystériques se rencontre dans certains cas d’hématomyélie. Les deux, six, huit heures que la paralysie hystérique met à se constituer peuvent être employées par une hémorragie progressive à atteindre son développement maximum. Il est rare pourtant que l’hémorragie médullaire se fasse en plusieurs temps, à l'inverse de ce qui se passe quelquefois pour l’hémorragie cérébrale.

La participation des sphincters est également en faveur d’une hématomyélie. « L’hystérie est une maladie propre, en règle générale. A part certaines grandes crises