CONCLUSIONS

La hernie ischiatique est la plus rare des hernies du plancher du bassin. On n’en connaît guère qu’une vingtaine de cas. Elle est plus fréquente chez la femme et siège plus souvent à droite qu’à gauche.

Elle peut passer inaperçue ou être prise pour un lipome; d’ailleurs, toute tumeur peut lui donner naissance en attirant le péritoine hors de la cavité abdominale. On devra donc songer à la possibilité de cotte hernie dans les cas de tumeur de la fesse.

Son volume est parfois considérable et elle est sujette, dans ces cas, à s’étrangler ; il faut alors intervenir chirurgicalement.

La hernie périnéale est rare chez l’homme. Elle se montre surtout chez les sujets maigres ou cachectiques, à la suite d’un effort, d’une chute. On voit, en consultant les cas publiés par Ebner, qu’elle est plus fréquente entre quarante et soixante ans qu'entre dix et trente.

use

Cette hernie, qui reconnaît pour cause prédisposante un prolapsus du cul-de-sac recto vésical, se fait à travers des fissures musculaires du releveur de l’anus et de l’ischio-coccygien. Elle vient faire au périnée une saillie plus ou moins considérable; ses caractères sont ceux des hernies en général, ce qui la distingue des autres tumeurs du plancher du bassin.

Elle est relativement fréquente chez la femme. Elle se produit dans les parois vaginales antérieure ou postérieure, cystocèle ou rectocèle, ou dans la partie inférieure de la grande lèvre, hernie périnéale moyenne, ou enfin derrière l'utérus, hernie recto-utérine. Cette dernière est due au prolapsus du cul-de-sac de Douglas, prolapsus déterminé par une maladie générale. Sa cause déterminante est le plus souvent un traumatisme, un accouchement.

Vu, bon à imprimer :