CHAPITRE PREMIER
Hernie ischiatique.
La hernie ischiatique paraît la plus rare de toutes les hernies décrites jusqu’à ce Jour. Les classiques ne font que la signaler. Tilliaux n’en fait même pas mention dans son Traité d'anatomie topographique et Richet attend de nouvelles observations pour en parler d’une manière certaine.
Nous trouvons une nouvelle preuve de cette rareté dans les différentes statistiques de hernies. Le D' Nivet qui aréuni pendant près de dix ans les observations de hernies à la Salpêtrière n’en rapporte pas de cas. Même absence dans la statistique de Malgaigne qui a relevé toutes les statistiques de recrutement et qui est arrivé à cette conclusion qu’à l’âge de la circonscription un sujet sur trente est affecté de hernie ét un sur trois à soixante-dix ans,
On compte actuellement, dans [a littérature médicale
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française et étrangère, dix-sept à dix-huit observations de hernie ischiatique. Nous les signalons en passant.
La première observation est due à Papen ! qui la publia en 1790. Il s’agissait d’une femme de la campagne, âgée de cinquante ans, morte subitement en travaillant. Elle présentait une tumeur volumineuse, allant de la fesse au gras de la jambe.
Cooper ? emprunte à Jones l’observation d’un homme mort après quelques jours de malaise, de hoquet, de trou bles intestinaux, et qui présentait une hernie de la fesse.
Verdier cite d’après Bertrand Ÿ un cas qui a beaucoup d’analogie avec celui de Papeu.
Camper “ trouva une hernie ischiatique à la dissection d’un cadavre de femme.
Lassus * parle d’un malade qui présentait à la partie postérieure et inférieure du bassin une tumeur oblongue du volume du poing, tumeur qui fut diagnostiquée par les uns hernie, par les autres lipome.
Malgaigne ‘rapporte, dans le Journal de chirurgie de l’année 1845, un cas de hernie obturatrice compliquée de hernie ischiatique. Gelte observation est due au D" Olivar de Santiago.
Schreger ? cite deux cas de hernie congénitale, Dans le
1 Papen, in Haller, Disput. chirurg.,t. XII.
? Cooper, Œuvres chirurgicales, traduct. Chassaignac. 5 Mém. de l’Acad. royale de chirurg., t, IV,
4 Déinonstr. Anato. path.
° Path. chirurg.
6 Journal chirurg., t. VIT, 1845,
T Chirurg, Versuche, t. I,
=) — premier cas, la tumeur ronde, élastique, siégeait au côté droit de l’anus. Cette tumeur s’étant ulcérée, on reconnut la présence de l'intestin qui fut réduit et maintenu par un bandage. Chez le second sujet, la tumeur était ronde, pédiculée, indolente et irréductible. On pensa à un kyste et on trouva une hernie.
Meinel ‘relate dans le Journal de Prague, 1849, le cas d’une petite fille, âgée de quelquesjours, laquelle présentait une tumeur ronde du volume du poing sur la fesse droite. On l’ouvrit, il s’écoula du liquide et l'intestin parut. L'enfant mourut quelque temps après. Knüppel ? rapporte la même année le fait suivant : Un homme, âgé de trente-trois ans, présente une tumeur molle, réductible, dans la fesse droite ; cette tumeur descend jusque dans le milieu de la cuisse. On la ponctionne et elle s’affaisse. On intervient peu après et on trouve une poche lardacée qui ne contenait que du liquide.
Schillbach # raconte en 1869 qu’une femme de cinquante ans mourut après avoir présenté des phénomènes d’étranglement. On trouva à l’autopsie l'ovaire hernié.
Crosse À cite dans le Journal de Dublin un cas de hernie ischiatique produite dans un effort et qu’il diagnostiqua. Chénieux de Limoges présente en 1890 à la Société de chirurgie une observation de hernie ischiatique de l'ovaire.
Vassillieff étudie la hernie ischiatique dans la Revue de
1 In Vierteljarjschrift de Prague, 1849.
? Med. Zeitschrift für Heilkund.
3 Zeitschr. für Med. et Natur, 1869.
4 Dublin journal, 1873.
chirurgie 1891, puis Schwal {, à propos d’un cas constaté par le D' Blum à l’hôpital de Saint-Antoine. À ces cas, nous devons en ajouter deux autres rencontrés fortuitement par Jaboulay en opérant des myxomes de la fesse.
