ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Elleest peu connue, carles autopsies sont peu nombreuses et celles qui ont été rapportées, assez confuses. Nous les résumons etnoustächerons d’en tirer quelques conclusions.

Le malade de Papen présentait une tumeur volumineuse qui s’étendait de l’anus au gras de la jambe. Sa forme était celle d’une bouteille, à base ovalaire, longue de 20 pouces. Le pédicule s’étendait sous le muscle grand fessier, du côté droit de la marge de l’anus, jusqu’au sacrum. À l'ouverture du sac on trouva une grande quantité d’intestin, presque tout l’intestin grêle, l’épiploon, a partie inférieure du côlon, une grande partie du rectum et la partie supérieure du côlon. La matrice était obliquement dirigée vers l’orifice; l'ovaire droit, rempli d’hydatides, et la trompe étaient inclus dans le sac.

Cooper donne une description plus nette du trajet de la hernie. Chez son malade liléon était descendu dans le bassin, sur le côté droit du rectum. Une anse de cet intestin faisait hernie hors du bassin en passant par l’échancrure sciatique. En examinant plus attentivement, on constata sur les côtés du bassin un petit orifice placé

! \'Cmoire sur la hernie ischiatique (Archiv. de méd., juillet 1892).

un peu en avant du nerfsciatique, à la partie antérieure du muscle pyramidal. Le doigt introduit dans cet orifice pénétrait dans le sac situé sous le grand fessier. La membrane cellulaire qui unit le nerf sciatique aux parties environnantes situées dans l’échancrure avait cédé à la pression, refoulant le péritoine an devant de lui. L’orifice du sac herniaire était placé en avant de l’artère et de la veine iliaque interne, au-dessous de l’artère et de la veine obturatrices. Le collet du sac était en avant du nerf sciatique, le fond en rapport en arrière avec l'artère fessière, en avant avec le nerf sciatique. Sa partie supérieure répondait aux os, la partie inférieure aux muscles et ligaments. |

Camper remarqua que la hernie de la femme qu'il disséquait sortait entre le ligament sacro-sciatique et l'os, près du nerf sciatique.

Schreger trouva chez le sujet qu'il avait opéré la vessie herniée, qui formait deux poches réunies par un canal rétréci siégeant dans l’échancrure sciatique, entre le muscle pyramidal et le jumeau.

Meinel rencontra un sac adhérent au tissu musculaire environnant. Dans ce sac étaient des anses intestinales recouvertes de fausses membranes. Le collet était au dessus du muscle pyramidal.

L’ovaire faisait hernie, dansle cas de Schillbach, entre le grand et le petit ligament sacro-sciatique.

Comme on le voit, les autopsies sont rares et des considérations sur l’anatomie normale de la région sont nécessaires pour la clarté de ces cas.

L’échancrure sciatique est divisée en deux orifices par les ligaments sacro-sciatiques : un supérieur limité en