LES

la bouche que nous avons mentionné et que beaucoup de malades accusent spontanément.

La cavité buccale présente, au début, une rougeur constante, qui est comme l'indice de l’état inflammatoire de tout le tube digestif. À cette rougeur qui est le plus souvent uniforme peuvent se joindre, dans les cas graves, des fuliginosités de la langue et des lèvres : ce n’est que d’une façon très exceptionnelle que l’on a pu voir se développer des ulcérations superficielles intéressant la cavité bucco-pharyngée, la langue ou les amygdales (au 8° jour dans une observation de Du Mesnil).

Au début la langue peut être rouge, sèche, fendillée ; le plus ordinairement on la trouve saburrale, chargée d'un enduit grisàtre épais et adhérent.

La gorge participe à la rougeur de la cavité buccale. La gêne de la déglutition est signalée dans la plupart des observations, bien qu’à des degrés fort variables ; tantôt en effet il s’agit d’une simple ardeur de la gorge, sans importance ; tantôt au contraire c'est une véritable dysphagie gênant plus ou moins la déglutition

-des aliments solides ; encore cette dysphagie peut-elle atteindre un degré très accentué rappelant ce que l’on voit dans la rage, ct pouvant même, dans les cas les plus marqués, entrainer la nécessité d'alimenter artificiellement les malades. Quelquefois cette dysphagie semble s'accompagner de paralysie du voile du palais avec reflux dans les fosses nasales d’une partie des aliments liquides. D’autres fois, les malades sont pris en même temps de

spasme œsophagien.

Un état nauséeux accompagné de frissonnements, de malaise et de courbature générale est de règle ; cet état est le plus habituellement suivi de vomissements.

Ces vomissements peuvent d’abord être alimentaires ; on peut

NE Par re

alors y retrouver. des résidus de la viande ingérée, à un degré plus ou moins avancé de digestion; mais fréquemment ils deviennent bientôt ou sont d'emblée bilieux, et un examen même attentif ne peut y décéler la présence du corps du délit. D’autres fois, ils ont été trouvés glaireux ou sanguinolents ; Gartner les aurait même vus aller jusqu’à Phématémèse.

Ces vomissements n’amènent jamais qu’un soulagemént passager. Ils sont en général violents et répétés ; mais ils peuvent faire défaut dans quelques cas du reste rares, comme ils peuvent parfois devenir continus et même incoercibles. :

Dans l'intervalle de ces vomissements, il n’est pas rare de voir des malades être tourmentés par des renvois gazeux, acides, brülants, d’odeur infecte; ces renvois sont l’indice des fermentations dont l’estomac est le siège.

L'épigastralgie est fréquente ; elle est spontanée et exagérée par la pression. Son intensité est variable ; tantôt en effet les malades n’accusent que la pesanteur gastrique, tantôt elle est beaucoup plus accentuée et comparable à une sensation de bràlure dont les vomissements exagèrent encore l’acuité. Ajoutons que. cette douleur peut manquer dans les cas légers, qu’elle cesse en général dès que les vomissements ont débarrassé l'estomac de son contenu, mais qu’assez souvent aussi on la voit se prolonger au-delà des accidents aigus. |

Le ventre des malades est en général tuméfié par un météo risme plus ou moins abondant. La rétraction abdominale ne s’observe que dans les cas graves qui revêtent l’aspect cholériforme. Le ventre est douloureux spontanément et surtout à la pression ; dans quelques cas, la sensibilité abdominale a même été trouvée très vive; c’est ce qu’ont noté MM. Polin et Labit dans l'épidémie du camp d'Avor, Enfin la palpation est quelquefois douloureuse

CE

au voisinage de Pombilic, et la fosse iliaque droite est assez souvent le siège de douleur et de gargouillements.

La diarrhée est, à quelques exceptions près constamment observée. Cette diarrhée est précoce, elle s’installe le plus ordinairement dès le début, quelques heures seulement après l’ingestion des viandes nocives.

Elle est en général horriblement fétide, d’une odeur toute spéciale qui, d'après certains auteurs, pourrait parfois mettre le clinicien sur la trace d’ure intoxication alimentaire ; et, de fait, presque tous les malades accusent spontanément l'odeur infecte, putride qu'elle dégage.

Elle est accompagnée de coliques très vives, parfois atroces et telles qu’on a vu des malades se rouler en poussant des cris aigus et essayer de diminuer leurs souffrances en maintenant leur corps plié en deux.

- Les selles sont évacuées sans ténesme, quelquefois involontairement. D'abord copieuses et d'aspect bilieux, elles ne tardent pas à devenir plus ou moins liquides, puis aqueuses ; dans certains cas on les a même trouvées cholériformes, riziformes, sanguinolentes.

Le nombre des évacuations est en général modéré ; mais, parfois aussi la diarrhée est incessante, et par ses répétitions amène l'apparition d'un véritable état cholériforme avec selles riziformes, rétraction abdominale, crampes, faciès grippé, cyanose des extrémités, diminution de la sécrétion urinaire, refroidissement.

La durée de la diarrhée n’est pas moins variable ; cependant, dans les cas de moyenne intensité, il est habituel de voir, au bout de 24 heures ou 48 heures, cette diarrhée s'arrêter pour faire place à un état saburral accompagné de constipation ; il v a cependant d’assez nombreuses exceptions, car le flux diarrhéique peut per-

hot QE

sister même après la disparition des autres symptômes aigus. MM. Polin et Labit l’observaient encore après dix jours chez le plus grand nombre de leurs malades. Dans les cas très graves, ce n’est qu'à la période terminale que la diarrhée est remplacée par la constipation.

Du reste, mais cela est tout à fait exceptionnel, la constipation peut exister d'emblée et même persister assez longtemps. Elle est même quelquefois assez opiniâtre et difficile à vaincre par les purgatifs. Dans ces cas-là les évacuations alvines ont plusieurs fois marqué le début d’une phase nouvelle caractérisée par la détente de tous les accidents. Ceci était facile à prévoir et l’explication en est bien simple, puisque l’on sait que, dans les intoxications alimentaires, la diarrhée est un phénomène salutaire qui provoque le rejet hors de l’économie de, si ce n’esttout, au moins une partie des poisons ingérés.

Appareil respiratoire. — L’appareil respiratoire peut rester indemne : le fait est assez fréquent. Quand il est intéressé, il l’est toujours beaucoup moins que le tube digestif.

Les symptômes le plus souvent consignés dans les observations Sont :

La constriction thoracique.

L'oppression.

L'augmentation de fréquence des mouvements respiratoires.

Et dans les cas qui offrent quelque gravité, la dyspnée. Cette dyspnée est en général modérée: mais on l’a vue aussi aller jusqu'à la suffocation, et, dans ces cas-là l’inspiration est sifflante comme dans l’ædème de la glotte. Cette dyspnée s'accompagne dans certains cas de toux croupale, rauque ou aboyante ; mais l’expectoration estrare, et en général sans caractères particuliers ; elle peut dans quelques cas être sanguinolente.