ST

L'examen physique des poumons n’y dénote ordinairement pas de bruits anormaux ; il semble bien alors qu'il s'agisse d’une dyspnée toxique, mais, on à pu aussi trouver quelquefois des ràles bronchiques généralisés, de la congestion et même de l’æœdème pulmonaire.

Du côté de l’appareil vocal on a signalé de l’enrouement, et une raucité plus ou moins accusée de la voix.

Ce n’est que dans les cas les plus graves que la mort a pu survenir par paralysie de la respiration, et dans les cas qui revêtent le caractère cholériforme que la voie est cassée, éteinte et parfois même absolument aphone.

Appareil circulatoire. — Le pouls est en général ralenti (jusqu’à cinquante pulsations), serré, dépressible, quelquefois dicrote. Dans les cas graves, son peu de fréquence contraste étrangement avec l’élévation thermique : c’est ainsi que dans notre observation LIT nous trouvons une température de 40°3 avec 92 pulsations, puis de 38°7 avec 78, et de 38° avec 72 ; dans notre ob- -servation [V une température de 39° avec 72 pulsations, de 3908 avec 78, puis de 38° avec 68.

Mais il n’en est pas toujours ainsi : parfois en effet, dès le début des accidents on a trouvé le pouls accéléré (80, 100 et même 120 pulsations), et en même temps plein, fort, vibrant, bondissant. Ces caractères peuvent persister, dans les cas bénins, pendant toute la durée de la maladie ; mais, dans les cas qui offrent une certaine gravité, ils ne tardent jamais à faire place à un pouls petit, misérable, quelquefois même filiforme qui, à l'approche de la mort, devient mou, franchement intermittent, très faible et mème à peine perceptible au doigt. D'autres fois le pouls est, dès le début mème des accidents, irrégulier et intermittent.

L’auscultation du cœur ne révèle, dans les cas simples, aucun FIQUET T

Re

bruit anormal ; mais, les contractions de cet organe sont en parfait accord avec les pulsations artérielles: c’est ainsi qu'à un pouls plein et vibrant correspondent des battements cardiaques énergiques : que dans les cas graves où le pouls est faible et ralenti, le choc du cœur contre la paroi thoracique devient lui-même de moins en moins fort jusqu'à devenir parfois presqu’insensible : c’est dans ces cas-là qu'il est assez fréquent d'observer de l'anxiété précordiale, des défaillances, des accès de lipothymies et même des syncopes. |

Les intoxications alimentaires peuvent rester apyrétiques : toutefois, même dans les cas les plus bénins, la fièvre est fréquente : elle est à peu près constante dans ceux qui offrent quelque gravité. ;

Dans les cas légers c’est une fièvre très modérée qui ne dépasse guère 37°5 à 38: c’est en même temps une fièvre éphémère puisqu’en quarante-huit heures l’apyrexie peut être obtenue: dans les cas plus sérieux la fièvre s’installe très rapidement : la température monte à 39, 40° et quelquefois plus et se maintient élevée pendant plusieurs jours.

La marche de la température, d’après MM. Polin et Labit, serait « généralement irrégulière, à ascension brusque, à écarts capricieux, Sans comparaison possible avec le cycle thermique si caractérisé de la fièvre typhoïde ». Aïnsi formulée cette assertion nous paraît trop absolue : car, dans certains cas graves simulant à de nombreux égards la fièvre typhoïde, on a pu constater une courbe thermique en tout comparable à celle de la dothiénentérie la plus classique. Nous n’en voulons pour preuve que celui de l'observation IV, où « durant trois semaines, les rémissions matinales d’un demi degré sont à peu près constantes : où le plateau de la période dite d'état de la fièvre typhoïde est presque sem-