CHAPITRE XI
Anatomie pathologique.
Les lésions constatées à l’autopsie des sujets qui ont succombé. à une intoxication alimentaire sont généralement de peu d'importance : elles n’intéressent souvent que le tube digestif.
L’estomac et l'intestin sont rouges ; on aperçoit à leur surface de nombreux vaisseaux injectés.
. Les vaisseaux du mésentère sont gorgés de sang.
La muqueuse gastrique, bien que pouvant être intéressée dans toute son étendue présente ordinairement des altérations plus marquées au niveau du grand cul-de-sac qu'ailleurs, et quelquefois limitées à ce grand cul-de-sac. En ces points la muqueuse est le siège d’un gonflement œdémateux ; elle est vivement congestionnée, violacée, on y voit de nombreuses arborisations vasculaires et çà et là des foyers d'hémorrhagies sous-muqueuses les uns isolés, les autres formant, par leur rapprochement, des plaques plus ou moins larges.
La muqueuse de l'intestin grèle présente aussi une forte vascularisation, surtout sur les dernières portions de l’iléon ; de nombreuses ecchymoses sous-muqueuses sont disséminées le long de l’intestin, mais elles sont surtout confluentes dans la portion qui précède immédiatement le cœcum. Les follicules clos et les plaques de Peyer, bien que le fait ne soit pas constant, sont souvent infiltrés, saillants et manifestement élevés au-dessus de la surface de la muqueuse ; toutefois, leur développement n’atteint
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pas un degré comparable à celui qu'on observe dans la fièvre typhoïde. Les ulcérations intestinales sont des lésions assez rares ; quand elles existent, on ne les rencontre guère qu’à l’extrémité inférieure de l'intestin grêle, au voisinage de la vulve iléo-cæcale, et tantôt elles siègent au niveau même des plaques de Peyer, d'autres fois, au contraire, on ne les rencontre que dans leur voisinage. Leurs dimensions sont variables, depuis la grandeur d'une lentille jusqu'à celle d’une pièce de cinq francs ; d’une manière générale, on peut dire que les plus grandes sont toujours celles qui sont le plus rapprochées de la valvule iléo-cœcale.
Leur profondeur est également variable ; quelques-unes sont et restent superficielles ; d’autres, par leurs progrès, pourraient d'après certains auteurs, aboutir à la perforation des tuniques intestinales. 11 y a lieu de se demander si, dans ces cas-là, il ne s'agissait pas en réalité de fièvres typhoïdes restées méconnues.
La muqueuse du gros intestin présente des lésions en tont analogues à celles de l'estomac ; nous n’insisterons donc pas, nous ferons seulement remarquer que ces altérations sont surtout accentuées sur la muqueuse rectale. L
Les ganglions mésentériques sont quelquefois engorgés, rarement rouges ou ramollis.
La rate ne présente pas d’altérations constantes. Souvent nor- :
male, on peut aussi la trouver tantôt augmentée et tantôt diminuée de volume, elle est assez souvent congestionnée, noirâtre et friable.
Les reins sont, en général, normaux : MM. Ballard et Klein auraient observé des lésions de néphrite parenchymateuse.
La muqueuse bronchique est hypérémiée. Les ecchymoses souspleurales ne sont pas rares à la base des poumons. Ces derniers sont très souvent congestionnés : quelquefois on y a signalé de
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petits foyers apoplectiques, plus rarement de l’œdème pulmonaire.
. Les ecchymoses sous-péricardiques ont été signalées. Le cœur est mou : ses cavités sont gorgées d’un sang noir foncé, poisseux, ordinairement liquide et sans caillots.
Les vaisseaux de la pie-mère sont congestionnés : à la surface des hémisphères cérébraux on rencontre parfois de petites hémorrhagies lenticulaires.
Ajoutons, pour être complet, que, dans un cas, Du Mesnil a noté « des ecchymoses nombreuses sur le trajet cervical et thoracique des nerfs phrénique, pneumo-gastrique et sympathique : dans la gaîne cellulaire de l'aorte et le médiastin postérieur ».
En somme les lésions anatomiques ne présentent rien de caractéristique : ce que l’on trouve le plus communément se borne à quelques altérations légères du tube digestif et à de la congestion de la plupart dés viscères. — Cependant, d’après M. Netter, deux points seraient assez constants : la rigidité cadavérique serait. lente à apparaître, et la putréfaction tardive.
