Les phénomènes généraux s’accompagnent de nausées, de

- vomissements, de diarrhée et d’une sensation de courbature généralisée. Pas de catarrhe, pas de dysphagie.

19. — Le malade s'aperçoit qu'une éruption apparaît. C’est d’abord à la face qu'il l’a vue ; mais il affirme que le même jour, ses mains et ses avant-bras étaient également recouverts de « rougeurs ». L'état

général ne se modifie pas : il reste très faible, nauséeux, diarrhéique. Un médecin mandé le 22 mai songe à une variole au début, et le dirige sur Aubervilliers où M. le Dr Juhel-Rénoy le voit à la visite du

2% au matin.

24. — La fièvre a cessé en partie (380 2) : la céphalée à disparu et avec elle les nausées et les coliques.

25. — État actuel. — Faciès tranquille, aucun abattement. Pouls

à 72. Température 37° 2.

Tube digestif : langue blanchâtre, appétit. Ni diarrhée, ni constipation.

Sur le voile du palais, coloration grisâtre (?).

EE à 3 Pete

Rien au cœur, ni aux poumons.

Urines sans albumine, indican en grande proportion.

Éruption très abondante au niveau des mains et des avant-bras, rare aux pieds, discrète sur le thorax : cette éruption ne présente pas les mêmes caractères dans ces différents endroits.

Aux mains, papules saillantes à la vue et au toucher : les unes sont isolées, de la grosseur d’une lentille ; un grand nombre d’entre elles réunies sous forme de placards saillants. La coloration de ces divers éléments est rouge vineuse, rappelant le violet hortensia. La pression ne les fait pas disparaître complètement, mais laisse une macule jaunâtre, indice de la suffusion sanguine sous-Cutanée : en quelques points même, il y a de véritables taches purpuriques. La peau présente, à ce niveau, un épaississement facile à saisir en la plissant. Sur la plupart des plaques, existent trois ou quatre papules dures, de la grosseur d’une fine vésicule d’eczéma, mais qui, examinées à la loupe, ne permettent de constater aucun liquide.

Dans ces différentes régions, il existe un état fendillé, véritable craquelé de l’épiderme qui recouvre les papules ou les plaques et qui donne un aspect givré à ces plaques bleuâtres. Aucune démangeaison..

Au tronc, taches érythémateuses, quelques-unes papuleuses, d’autres hémorrhagiques. Aux membres inférieurs, rares papules violacées.

Sur la face, on retrouve les éléments ci-dessus, mais certainement d'âge moins avancé. Ce sont des taches, de véritables macules. Le relief n’est apparent qu’en plaçant le malade à contre-jour ; ce faisant, on voit une grande quantité de petites élevures comparables à celles d’une peau de chagrin. [ci aussi, aucune démangeaison.

26. — Persistance de l’éruption qui pälit ecpendant aux mains.

Quelques taches nouvelles sur le tronc.

26. — Aux avant-bras existent encore de rares macules pigmentées, d’autres ont encore la couleur rouge vineuse.

Langue blanche, appétit revenu, deux selles.

Urines claires et abondantes, persistance de l’indican,

1% juin. — [ n’y a plus qu’un aspect tigré des avant-bras, semblable à ce que laisse une roséole syphilitique qui s’efface. Bon état géné-

Nr oh

ral: Persistance de l’indican dans les urines qui atteignent 2500 grammes.

Le diagnostic porté est érythème multiforme survenu à la suite de l’ingestion de viande de porc chez un homme adonné à l’alcoolisme.

À... charron, ne boit, en effet, pas moins de trois litres de vin par jour. Îl avoue des excès de temps à autre, mais on ne trouve pas, quand on l’interroge, de symptômes nets témoignant d’un état de souffrance de l’estomac.

C’est dans ces conditions que le 47 mai, à midi, le malade mange un rôti de porc. Il était en parfaite santé et mangea de bon appétit le plat en question, auquel il ne trouva d’ailleurs aucun goût suspect. Six heures après éclataient les phénomènes relatés plus haut, et, deux jours après, l’éruption ci-dessus décrite.

RérLExIONS et Résumé. — Jeune homme entaché légèrement d’alcoolisme probable. Ingestion de porc.

Six heures après, phénomènes d’indigestion grave, persistance pendant deux jours de symptômes généraux intenses. Apparition d’une éruption répondant au type de l’érythème polymorphe de Hébra.

Indican urinaire persistant.

À partir de ce moment, amélioration rapide.

Diagnostic. — Intoxication légère d’origine alimentaire (viande de porc). Erythème ab ingestis. Guérison.

Durée de l’éruption, quatorze à quinze Jours.

Ogservarion II.

Pauline P..., 26 ans, cuisinière, entre au pavillon de la variole, à Aubervilliers, le 22 mai 1893.

Cette femme est une surmenée; « Bonne à tout faire » dans un petit intérieur, elle est accablée de travail.

14 mai. — Sa fatigue était devenue extrême : elle avait une profonde courbature et de l’anorexie qui s’accentuèrent les jours suivants.

16. — La malade mange au repas de midi de la saucisse de mou (viandes, déchets, hachis, foie). Deux heures après l’ingestion de cet aliment, elle est prise de céphalée, rachialgie, frissons, soif vive, nau-

SRE

sées, coliques. Ces symptômes vont s'accentuant dans Ja soirée, aussi la nuit est-elle mauvaise, l’insomnie absolue. Dysphagie intense.